看病难、看病贵导致的群众慢病不医、久病不治、小病拖大等问题是困扰山区群众的民生之痛，稳定脱贫人口中有不少属于行动不便的大病、慢性病患者，就医问药成为难题。

　　自脱贫攻坚战打响以来，凤县积极探索多网融合、多点互通的“云健康”一体化服务体系建设，实施“云快车”到村、“云管家”进门、“云医生”入户，努力打造“防、管、治”融合一体、保障健康全过程的基层医疗卫生服务新模式，让出行不便的群众在家门口就享受到优质便捷的医疗服务，也让山区百姓切身感受到现代化医疗卫生服务体系带来的福利，极大地提升了人民群众的就医获得感、幸福感和安全感。探索出了一条适合山区县健康扶贫的新路子。

　　“云快车”到村 将医院“搬”到群众家门口

　　“县上把‘云快车’开到家门口，为我做了免费健康体检，提醒我吃喝上要注意的事项，感谢‘云快车’上门服务，让我不跑冤枉路，少花冤枉钱！”9月10日，凤县河口镇安河寺村四组村民左秀英由衷感叹。

　　在凤县河口镇安河寺村村委会大院里，该镇健康扶贫贴心惠民提升行动暨个性化签约服务活动人头攒动，凤县健康“云快车”到该村为贫困群众和65岁以上老年人开展健康体检。村民们有序的进行着各项检查，智能公卫服务平台移动医疗健康快车上，检验人员有条不紊地为村民做起肝肾功能、血糖血脂、B超心电图等十余项健康检查，并为每位村民建立健康档案。

　　左秀英仅是河口镇安河寺村民享受“云端”诊疗受惠的一个缩影。目前，“健康云快车”已开进56个村，上门服务患者18000余人，免费体检4200余人，现场对470人提出了具体的健康指导，纳入重点监测300余人，指导符合住院指征的60余人到上级医院进一步住院治疗。

　　凤县中医医院院长丑建伟表示,凤县探索组建县级一体化公共卫生服务中心，由凤县中医医院牵头，构建形成以“云快车”医防融合联合服务体为主的医疗卫生流动服务模式，集中对县境内的65岁及以上老年人、建档立卡贫困户、低保户、五保户、优抚对象及慢性病管理对象等特殊人群进行免费上门体检。“云快车”配备心电工作站、彩超、手提式X光机等设备，集检查检测、医疗诊断、信息传输等为一体，采用“互联网+公共卫生服务团队+基本医疗团队+流动服务”模式，常态化开展“一站式”智慧化公共卫生和基本医疗服务，切实解决了山区群众看病远、看病难等问题。

　　“云管家”进门 托起山区群众“健康梦”

　　“做梦也想不到，坐在家里、躺在炕上，就能让市上的医生看个病，这样的好事以前哪里敢想哦！”老来激动地说。

　　老来一家住在河口镇东沟河村半山腰，老夫妻俩都患有重病，妻子因脑梗、糖尿病肾病卧床，老来在2017年被确诊为膀胱癌，需要定期复查治疗。由于儿子长年在外务工，他还要强撑病体照顾长年卧病在床、生活不能自理的老伴儿，之前常常因为照顾老伴儿无法出门治病而忧心。2019年，自从老来在手机上安装了“云管家”后，就能随时连线医务人员进行咨询。前几天，老来感觉有些不适，他通过“云管家”连线了在凤县医院对口帮扶的宝鸡市中心医院徐大夫，在家里就得到了徐大夫的康复指导。

　　近年来，凤县大力推广运用“健康管家”线上问诊和随访，“云管家”实施在线管理4991户，线上问诊312人次，线上随访960余人次。依托“云管家”搭建起家庭医生与签约居民交流互动平台，为居民提供在线签约、咨询预约、健康管理、慢病随访等服务，为行动不便的群众提供远程诊疗、公共卫生服务等项目，及时进行个性化健康指导，制定科学的治疗方案，引导其正确就医用药，提高慢病患者的生活质量。

　　“云医生”入户 “足不出户”享受精准医疗服务

　　2019年12月的一天，平木镇村民陈某存突然陷入昏迷，神志不清，情况十分紧急。平木镇中心卫生院接诊后，立即和凤县医院通过远程视频会诊平台，联合开展抢救，共同制定治疗方案。一周后，患者陈某存好转出院。他感慨地说：“以前村上有人突发脑出血，得翻越70多公里山路把病人往县医院送。现在有了‘云医生’，我们这样的偏远地区也能让县医院的大夫看病，真是太方便了！”

　　在凤县，这样的例子比比皆是。而今，留守在农村的老年人居多且行动不方便，远程视频诊疗服务，解决了因交通不便而造成的看病难、买药难问题。

　　凤县医院院长刘军辉表示，针对山区群众看病成本较高的实际情况，凤县以远程诊疗为突破口，盘活县域医疗卫生资源，助力健康扶贫。通过“云医生”，在省市专家、基层医生和患者之间搭建起远程医疗平台，让患者随时随地都能享受到专家的医疗服务，满足不同人群医疗卫生、健康咨询、自我保健等服务需求。基层医疗机构通过“云医生”在上级医院的指导下开展诊疗业务，引导群众根据情况合理就医，既避免了群众“小病拖大”，又防止“小病大治”，逐步形成了“小病在镇村、大病进医院、康复回基层”的就医格局。

　　在今年的新冠肺炎疫情防控阻击战中，“云医生”大显身手。通过“云医生”系统，凤县及时安排部署疫情防控工作，规范培训医务人员，指导监管隔离对象，为全县疫情防控作出了贡献。

　　医防融合 夯实“健康凤县”之基

　　近年来，宝鸡在医改领域一直扮演着急先锋的角色，近期凤县的医防融合改革举措让人眼前一亮。凤县围绕修补医防“裂隙”，激活要素，关口前移，实现了让医防融合从“效果图”变成“实景图”。

　　和全国其他山区县一样,县级不强、乡级不活、村级不稳也曾是凤县医疗服务能力的痛点和难点。随着群众健康保障需求的不断释放和对高质量医疗卫生服务需要的持续增长，医疗、公共卫生两大体系并立，但“一手硬、一手软”的架构已显现出若干问题，医疗卫生服务体系“重医轻防、防治脱节”的问题始终没有从体制机制上得到根本性解决。

　　凤县以推进县域综合医改为契机，推动健康服务模式转型升级步伐，逐步将健康服务链由医疗向预防、康复、护理、养老等上下游延伸，以县医院和县中医医院为龙头，打造区域医、防、康、养、护、健整合型一体化的健康服务综合体。打破了机构属性和人员身份的界线，优化整合县中医医院、县疾病预防控制中心、县妇幼中心以及县医院公共卫生职能和人员，在县级医疗卫生集团之下设立副中心，早期预防、病患诊疗、健康干预为一体，提供连续性的医疗卫生服务。

　　健康凤县建设是高品质幸福凤县建设的基础，是全面建成小康社会的重要基石。

　　凤县医防融合服务体系建设，以满足人民群众全生命周期的健康服务作为出发点和落脚点。以“资源集约化、供给便捷化、服务优质化”为目标，厚筑卫生健康服务保障基础、满足群众多样健康需求、有效提升民生保障水平，切实解决了基层服务网底“漏而不全、虚而不实、弱而不强”的问题，缩小城乡医疗资源差距，实现了群众常见病、多发病、慢性病随诊随治，节约了群众看病就医时间、经济、人力成本，极大满足群众多样化、个性化健康服务需求，扭转了县域医疗服务能力不足的局面，打通了服务群众的最后一公里，筑牢了护佑人民群众生命健康的第一道防线。