张其胜主任介绍，“净瘤肠镜”筛查策略是基于如下理论基础：在社区大肠癌筛查的工作中，发现一个有趣的现象，在初次肠镜检查没有发现腺瘤（无瘤）的人，以后的随访肠镜往往也没有腺瘤。基于此，假设，如果肠镜能发现所有的息肉，并且这些息肉都被完全切除，这样就达到了无瘤状态，以这个无瘤的状态为基础，确定随访肠镜间隔，就会降低大肠癌发生率。
确立了“净瘤肠镜”的筛查策略后，该内镜中心建立了肠镜检查数据库，记录所有肠镜检查者初次和以后随访肠镜的结果，在12,325例入选对象中，有2700例符合研究条件，并完成了8年随访。
研究发现：进展性腺瘤（大肠癌的替代指标）的发病率在“净瘤肠镜”组明显低于传统肠镜组（1.7% vs 4.7%）。第一次随访肠镜就达到“净瘤肠镜”目标者，进展性腺瘤的发病率更是低到0.4%。
实现“净瘤肠镜”目标并不难，那就是在初次肠镜检查切除息肉后，对低危腺瘤者，术后1年接受随访肠镜，对高危腺瘤者，术后6月接受随访肠镜。若随访肠镜未发现息肉，则该次肠镜即为“净瘤肠镜”，若仍有息肉，重复以上程序，直到“净瘤肠镜”。对实现“净瘤肠镜”者，低危腺瘤5年以后随访肠镜，高危腺瘤3年以后随访肠镜。
据了解，大肠癌是很常见的消化道恶性肿瘤，在全世界范围内的发病率为第3位，肿瘤相关的死亡率位于第4位。近年来，我国大肠癌的发病率也逐年升高，国家癌症中心的数据显示，我国每年新增大肠癌患者约为40万人次左右。
张其胜告诉记者，“净瘤肠镜”筛查策略可以减少大肠癌的发病率，在实现“净瘤肠镜”的目标时，通过短期的重复肠镜发现了初次漏诊的或没有完全切除的息肉，避免因漏诊和不完全切除导致的大肠癌发生。能较快实现“净瘤肠镜”目标者，进展性腺瘤发生率低，可以延长随访肠镜的间隔；实现“净瘤肠镜”目标较慢者，进展性腺瘤发生率高，应缩短随访肠镜的间隔。该方法简便、易行，值得推广应用。
