央广网上海11月27日消息（记者杨静）据一项临床调查显示，近几年，心脏病患者至少“年轻”了10岁。那么，心脏猝死为何频发和年轻化？有哪些征兆？人们又该如何远离猝死？同济大学附属东方医院心衰专科主任范慧敏教授为我们解疑释惑。

　　猝死缘何青睐年轻人？

　　猝死频发已经在全球范围引起重视。但是，在医学如此发达的今天，人们对于猝死这个“幽灵”仍有些束手无策——即使是最高明的医生，都无法预知谁会被猝死盯上。据9月17日第15届世界心律失常大会公布的统计数字显示，我国心律失常患者约有2000万人，每年约54万人心脏性猝死，我国心脏性猝死总人数位居世界之首。范慧敏主任指出，心血管疾病更多在进行剧烈运动的情况下才会显现出来，也就是说，在死亡降临前，人们一般无法知道自己身上隐藏着“杀手”。在猝死的人中，很多人根本不知道自己患有心脏病。据统计，有70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命。

　　范慧敏主任认为，我国心脏猝死人数如此之多，主要原因是引发猝死的多种因素未被有效控制，并有加重趋势，包括人口的老龄化，心血管病危险因素和发病有升高趋势。而且，随着工作、生活、家庭的压力与日俱增，并且长期有严重的不良生活习惯，包括饮食结构不合理、暴饮暴食、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因，年轻人猝死人群与日俱增。年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性，吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症患者、有家族遗传病史者、肥胖者、缺乏运动及工作紧张者，这些都是冠心病的危险因素，也是猝死的最危险人群。这些高危人群更容易因工作繁忙而顾不上体检，或自以为根本不用体检，从而耽误了病情。

　　此外，过度运动也可能是猝死“凶手”。近年来，国内外运动员猝死早已不是新鲜话题，超负荷的运动容易导致心肌缺血。谢赫？拉希德王子就是阿联酋体育圈明星，在马术方面，他曾在2006年多哈亚运会上获得个人和团体两块马术耐力赛金牌。除了马术，他对于滑翔、冲浪、排球等体育项目也都驾轻就熟。

　　蛛丝马迹需警惕

　　范慧敏主任告诉记者，猝死的发病征兆并不多，特别是有特异性和有价值的征兆。也正因如此，猝死易出现在年轻人身上。年轻人大多认为自己身体素质好，不太在意健康状况，有点不适的感觉，通常不会立即就医，而一旦出现恶性病因，往往猝不及防。

　　对此，范慧敏主任提醒，尽管猝死发生前，没什么典型症状，但还是有些蛛丝马迹需引起大家重视，比如警惕胸部疼痛反应。疼痛反应在猝死的发病征兆中，是最易被我们抓住和感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。平时应注意可能导致猝死的潜在病因，比如是否有易形成血栓的病史。如果工作性质是久坐或长期站立，血液循环不好，当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等，就要高度怀疑可能是肺栓塞。对于主动脉夹层患者，发病征兆是剧烈疼痛，而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。

　　范慧敏主任强调，冠心病猝死率最高。心绞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿（跟手掌面积差不多），或者说不清到底哪儿疼，主要是闷痛的感觉。心绞痛服药后，几分钟到十几分钟症状就会缓解。而针扎的刺痛或是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。此外，严重心律失常可导致心源性猝死。发病时，没有疼痛的感觉，更加让人猝不及防。造成这种情况的原因是，心脏跳动突然紊乱，导致其没能有效地射血，以致所有器官供血被打断，包括心脏自身。如果救助不及时，人马上就会死亡。还有一种情况是来不及感到疼痛，最主要的心脏血管突然一下就堵塞了，人就不行了，这种情况多发生在有基础病史的人群中。

　　突发猝死怎么办？

　　由于猝死突然发生，而且很多人发病不在医院，而是在家中甚至公共场合，使得及时抢救变得困难。对此，范慧敏呼吁，应加强普及民众心脏猝死的急救知识，让大家掌握猝死的急救技能，从而挽救更多人的生命。他说：“心脏骤停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏，将大大提高患者的存活率。当家人出现呼吸或心跳中止症状时，应立即抢救：第一步，拨打‘120’紧急呼救。第二步，让患者头部后仰，下颌上抬，头部偏向一侧，使呕吐物尽量流出，保持呼吸道通畅。如果患者带假牙，需要摘掉，避免抽搐时造成危险。第三步，做有效的心脏按压。具体方法是，两手手掌重叠，手指抬起，放在患者的心前区（胸骨下1/3部位偏左侧），垂直往下按压。按压幅度为3至5厘米，频率为每分钟100次；同步采用人工呼吸，每30次心脏按压辅以两次人工呼吸。”

　　范主任强调，猝死可防可控，对年轻人来说，让心脏得到充分休息就是最好的预防方法。范主任打了个比喻，心脏就像汽车发动机，太疲劳就会“罢工”停摆。如果一个人平时没有任何心脏病症状，只要掌握以下几个关键词，就能做到远离猝死：不熬夜，生活没有规律、常熬夜，极易引发冠状动脉痉挛，导致猝死。心态好，持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因，应尽量让自己保持平和的心态，通过聚会、出游等进行自我调节和放松。戒烟限酒，大量饮酒和吸烟一样，也会诱发猝死。有家族史或者心脏方面隐患的人，可去医院进行检查。同时建议定期进行血液指标检测（如血糖、糖化血红蛋白、血脂等），心电图，心脏超声，活动平板试验，冠脉CTA等，尤其是冠脉CTA，简单易行，无创伤，可以作为冠心病的筛查手段。

　　通过这些简单的心脏检查，然后再根据医生的专业建议，选择体育活动。“因为运动是把双刃剑，它有促进健康的一面，也有摧毁生命和健康的另一面，”范主任提醒，“这样的事经常发生在我们身边。但只要引起足够重视，选择适合自己的运动，伤害就可以避免。如上午6：00～12：00被喻为是心脑血管病的‘魔鬼时间’，70％～80％的心脑血管病猝发都发生在此时。因此，在这段时间锻炼要特别注意。”

　　“心肌是我们身体中最少再生的组织之一，这意味着心肌细胞一旦坏死，它也无法再自我修复，因此早期发现、早期干预、早期康复和早期预防就显得极为重要。”上海市医学会慢病管理专科分会主任委员、东方医院心衰专科范慧敏主任是“番茄树心脏健康项目”的创始人，近期推出了一个十年心脏猝死风险AI评估的小程序，普通人可以通过输入身高体重、血压血糖血脂、就诊经历家族史、生活饮食习惯等，判断自己是否存在心脏风险。这是范慧敏参考美国心脏协会（AHA）心脏健康评估和China-Par模型，与行业内大咖几度交流沟通，最终确定的问卷形式的风险评估。