林永红抢救突发罕见羊水栓塞的高龄产妇
产科大出血急救演练
制图 李开红 （注：2017年度孕产数据采用1+3统计，即统计时间段为去年10月~今年9月）
成都的骄傲
在全世界，孕产妇死亡率都被视为是一个国家或地区经济、社会、卫生等综合文明发达水平的重要标志，2015年发展中国家每10万例活产有239名孕产妇死亡，发达国家则仅为12/10万例（据世界卫生组织）。
在全面二孩政策放开后，在高龄、有剖腹产史等高危孕妇比例猛增情况下，全国孕产妇死亡率略有反弹，但成都一直与之前持平，2017年更是降到了4.66/10万例，不但创下了成都自身的历史新低，而且低于北京、广州、深圳等多个一线城市同一年度数据，达到欧洲发达国家的水平。
为了成为一座能让越来越多的人安心地在此生活、繁衍生息的城市，成都交出的这份优异答卷，既包含着城市基础建设完善，便利交通让急救力量即时抵达的功劳，更凝聚了广大医务人员和社会志愿者等无数人的努力。市卫计委党组成员、副主任贾勇说：“这么困难的一件事，集一座城市之力，取得了不俗的成绩，我为咱们成都人感到骄傲和自豪。”
当怀上宝宝时，安靖镇居民刘芳（化名）从家门口的郫都区妇幼保健院收到了《孕产妇保健手册》，还领到一份建卡档案表，上面有一个黄色标记，这是通过“妊娠风险评估表”所做出的评估，表示她的分娩有“一般风险”，可以在妇幼保健院分娩。通过孕检排查孕产风险，提前对孕妇进行“分级分色”管理，这是成都市卫计委为高危孕产妇追踪管理而打造的特色系统。
在妇幼保健工作人员的陪伴和关怀之下，刘芳顺利地度过了孕期。分娩前，她的血小板突然降到了正常范围以下，郫都区妇幼保健院经过评估后立即上报了郫都区和成都市产儿急办，高危产儿科抢救专家组的专家从市区赶到保健院，现场指导对她的监护和急救……在分级联动的保驾护航下，刘芳最终在家门口有惊无险地生下了女儿，母婴平安。
像刘芳一样，在全程贴心的孕期保健和完善的母婴急救体系保护下孕育新生命的妈妈们，2017年全成都还有23.6万位。为了一个个孕产妇的安全，成都市卫计委、各助产机构和疾控、血液中心等部门合力为准妈妈们织成了一张从孕期管理、健康教育、到安全分娩和母婴急救的“关怀之网”，从怀孕的那刻起，到分娩后42天，母婴安全都会在妇幼保健和急救专家的关怀之中，保护一个家庭2/3成员的平安。
part1
关怀之网——
与死神赛跑的“母婴急救网络”
中国人有句老话：“儿奔生，娘奔死。”
在孕育一个新生命的全过程中，最危险的一段时间莫过于分娩以及产后的几个小时内，对母婴都是如此。大出血、感染、妊娠高血压、分娩并发症……面对随时可能发生的产儿科险情，这座城市一直都在竭尽全力地做好准备。
一份名单：
全城专家24小时待命
“救火队长”时刻准备着
在“成都市高危产儿科抢救专家组”的名单上，有包括多家部省级医院在内的大医院、数十位各科专家的名字，每天有两组、每组5名专家24小时轮替值班、应班，并由设立在成都市妇女儿童中心医院的成都市产科儿科管理急救办公室（以下简称“成都产儿急办”）统一协调、召唤。产儿急办不仅为孕产妇开通生命的“绿色通道”，还在全市范围内统一调动多学科专家、药品、医疗设备等急救资源，必要时还要对接疾控、民政、公安、交通等部门，与死神赛跑。
作为这份名单上的妇产科专家，每当需要成都市妇女儿童中心医院院长林永红“出马”参与抢救时，往往意味着有孕产妇已经发生了最危险的情况——林永红的专长是处理产后大出血，这在我国是产妇死亡排名首位的原因，由他赶到为血流不止的子宫“堵漏”。
4年前，曾有一位34岁的产妇何丽（化名）在成都市妇女儿童中心医院剖腹产分娩，因为麻醉并发症导致重度呼吸窘迫综合征，“当她的双肺衰竭到第10天，普通呼吸机已经无法给予支持治疗，生命垂危。”林永红还记得，当时华西医院、省医院的重症医学专家都赶来为她会诊，最终决定为她实施体外膜肺氧合治疗（ECMO）。
ECMO是一种世界先进的人工心肺机技术，但是在当时，全成都仅有华西医院引进了一套设备，还未在临床上成功实施过一例ECMO治疗。“产妇已经呼吸衰竭这么久，ECMO治疗到底能不能起作用，大家心里也没底，”林永红说，“但三家医院的专家团队决定，要为抢救她尽一切努力。”
谁也没有想到，这首次的ECMO支持就创下了23天超长运行记录，此前国内其他案例中平均只有5~7天。
在中外专家的努力下，何丽最终在23天后脱离了“人工肺”，并恢复了自主肺功能。“抢救这个妈妈的全程，不管是哪家医院的医护人员，没有人问这样辛苦、这样承担风险值不值得，”林永红说。
让林永红欣慰的是，从几年前，他作为“救火队长”的急救频率从每周一次，降低到现在几个月一次，这足以说明保障成都孕产妇安全的“关怀之网”日趋完善。
一腔热血：
30个献血者
救一个“熊猫血”产妇
“把最多最好的资源给母婴，”目前许多医院不时会面临用血紧张的困扰，但只要是为了孕产妇、新生儿的急救，成都市血液中心一直都是无条件有求必应、优先供应。
去年3月31日，华西第二医院曾接诊过一位集各种高危因素于一身的二胎孕妈：瘢痕子宫、凶险型前置胎盘，头胎就发生过大出血并输血，，最重要的是，她是RH阴性B型血，也就是俗称的“熊猫血”。
“当时接到医院预约需要18.5个单位的红细胞时，我们就意识到这个妈妈会非常凶险，”成都市血液中心储血供血科科长田浩介绍，当时她和血型参比实验室周英主任一起赶往医院，和医院产科、输血科医生会诊讨论输血方案。“我们有一个稀有血型者组成的无偿献血志愿者QQ群，成都献血者非常给力，一听说是给危急产妇献，当天就来了十多个人，再加上业务科启动全省应急联动机制，向省内其他城市调来的量，基本上一天就筹够了。”
4月6日，是这个“熊猫血”产妇手术分娩的日子，血液中心提前将来自近30位献血者的各种血液成分送到了医院。有了充足备血的“底气”，这场手术圆满成功，母婴平安。
田浩表示，市血液中心还长期与全市多家医院的麻醉科合作，培训推广“术中自体血液回输技术”，也是为了最大限度地提升产科大出血的抢救成功率。
一组数据：
四方设中心
孕婴急救网络全城“不留死角”
时间就是生命，成都市已经形成了较为完善的县级-片区-市级三级产儿科急救网络体系：从覆盖所有22个区县的助产服务机构，每个区县拥有1~2个产儿科急救点和专家库，到大成都范围内8个新生儿急救中心、7个产科急救中心，再到集全市的优势医疗资源集中打造的5个产儿科急救中心，尽可能地让每一位孕产妇、婴儿都能就近对接到适合的急救医疗资源。每个产儿科急救中心都配备了包括产儿科手术医生、麻醉医生在内的多学科团队，具备开展各类孕产急诊手术、新生儿抢救的硬件条件。
这台保障生命安全的“急救机器”全力运转，2017年共承担产科合并症、并发症急救6258例，新生儿急救1840例；市级产儿急救办调度各相关专业专家参与的现场危急重症产儿科救治139例，协调转诊到部省市级医疗机构进一步救治的50余例。
中国民乐首次纳入西方音教体系
