【导读】国务院发布医改新政，基层医疗诊疗费定在10元左右。

　　中广网北京2月21日消息 据经济之声《央广财经评论》报道，重重阻碍，种种纠葛，中国的医改大业这些年来一直行进在一条荆棘之路上。国务院办公厅昨天发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。这份文件被很多人称为“医改新政”，给患者送出了新春大礼包。研究这个新政，确实有一些有新意的亮点。特别显眼的就是，将在国内全面实施一般诊疗费，各地可结合实际合理确定基层医疗卫生机构的一般诊疗费标准，原则上10元左右。也就是说，在基层医院看病，挂号费、诊疗费、注射费和服务费等加起来也就花个十块钱左右。

　　但是有人说，去理个发还十几块钱甚至几十块钱呢，10块钱看病要真正落实起来，会不会很有难度？经济之声特约评论员张彬就这个话题发表评论。

　　这次国务院公布的这份医改文件的全名叫做——《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。《意见》里提出了几个关键词，比如“巩固完善”还有“基层运行”等。

　　张彬：基本药物制度其实也是一项全新的制度，在实施的过程中涉及的面非常广，拿其中的药物来说，在选择上、生产上、定价上、指标上、配送上、使用上到最后报销，这么多的环节很容易产生漏洞，甚至会滋生腐败。怎么能让这些环节更严密，更完善，恐怕也是出台这次意见的一个初衷。

　　这份医改新政文件中，最受人关注，也是大家认为的最大亮点是：明确基层医疗卫生机构的一般诊疗费标准，原则上10元左右。在基层医院看病，挂号费、诊疗费、注射费和服务费等加起来也就花个十块钱左右。为什么要定十块钱这样一个标准？

　　张彬：最主要的一个原因是过去在基层，包括社区医院就医的费用太低了。这个费用低一方面对医疗室、医疗设备的使用可能会造成一定的影响；另外，医生本身的工作价值也难以得到体现。别看10块钱好像大家觉得少，其实某种程度上是中央财政对基础医疗的诊疗费进行补贴补偿的方式，用中央财政补偿的方式来保证它的运行。

　　还有一个重要的问题是，过去医院存在很多的乱收费，规定一个10块钱是从全国层面来讲大家普遍能够接受的价格，目的就是想规范诊疗费的基本价格，破除以药养医的现象，包括提高医生的尊严感和工资待遇等。

　　目前10块钱的诊疗标准在我们西部地区的一些医院已经开始普遍推行了，目前得到的反馈是不错的。

　　医改已经进行了三年多，取得了不少成就，但同时，暴露出的问题也不少，比如药品价格的合理形成机制、要废除以药养医，医院的利益怎么保证，医生护士的积极性怎么提高等等。这份医改新政中，对这些问题都有涉及，但人们更关心的是如何来落实这些措施和办法。为什么我们不能建立一个强制性的制度，来强力推进医改进程呢？

　　张彬：这里面有几个问题，一个是比如说基本药物制度的涉及面太宽广了，如果形成一个全覆盖需要时间进行巩固。还有一个，我们国家区域空间太大，东部和西部、城市和乡村的医疗资源不平衡。在一个总体框架里面允许各地能够针对实地情况进行一个有效的调整，这也是我们这次出台相关意见的一个重要初衷。

　　医改最重要的除了患者的诊疗费和基础药物之外，还有一个就是医务人员的改革。没有医务人员何谈医改，没有他们的积极性，医疗改革也不能到位。这次出台的意见反复强调比如说深化编制和人事改革，比如要进行考核机制，比如提高基层医务人员的收入和待遇，其实这些要落到实处需要一个漫长的过程，但是不管怎么说，有一个总体的框架就能按照这个框架一步一步的深入。