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医疗资源不平衡造就癌症一条街 分级诊疗需完善

2014-05-30 22:10  来源:中国广播网我要评论 

  央广网北京5月30日消息 据中国之声《央广夜新闻》报道,最近,中国人寿的防癌险,在部分所谓的“癌症高发地区”引发了争议。但是,是不是因为癌症高发地区就禁售“防癌险”,中国人寿方面并没有证实。

  我国有所谓的“癌症地图”,由专门的研究机构“全国肿瘤登记中心”做出调研,每年会发布《中国肿瘤登记年报》。全国肿瘤登记中心主任陈万青在接受采访时表示,从统计数字的趋势上看,癌症高发在中国是不争的事实。

  陈万青:我们估计每年新发病例309万,200多万死亡。通过这几年数据来看,致癌物的暴露到发病有一个很漫长的过程,现在肿瘤高发的事态是十几、二十年前积累所导致的,比如空气污染、水污染、不健康的饮食和生活习惯。从现在趋势来看,如果没有有效措施,癌症发病还会继续呈上升趋势。如果从现在开始重视加强那些危险物的控制,在短期内还在上升,但或许在10年20年之后会慢慢下降。

  陈万青也说到,和癌症的高发趋势显得不那么相称的是诊疗资源的并不平衡。

  陈万青:现在城乡差距很大,农村的医疗资源很缺乏,这是要国家政策引导的。

  尽管医学已经飞速发展,但是“癌症”这二个字对于很多普通家庭来说,恐怕还是难以微笑面对的字眼。

  几个月前,吉林省通化市民王勇带妻子到省会长春检查身体,原本以为妻子胸部的肿块只是增生结节,没想到病理结果显示为乳腺癌中晚期,王勇当即决定让妻子留在长春的三甲医院进行治疗。

  王勇:为啥没在通化做,通化的医疗条件,设备挺好,但是治疗的水平不太放心,好多这种情况在那做的手术都不彻底,老百姓普遍都不相信。

  在完全陌生的环境里,看着手术后虚弱的妻子,仓促遭遇人生中第一次异地求医的王勇手足无措。

  王勇:原来家里也没经历过这个事儿,这次到外地就医,吃住都很难。我们在这是租的床,没地方放,走廊都拥挤,通廊里头只要有空地的地方全都是住满了人,晚上住,到白天收起来。这个大医院看病难,住宿难,陪护难,确实让人挺上火。

  手术很成功,但紧随其后长达六个疗程的化疗,还是让王勇有些不堪重负,常常是上一次治疗费用报销后,才能凑齐下次的开支,而异地报销想要做到及时,谈何容易。

  王勇:做完手术,存在一个报销的问题,因为异地报销50%都达不到,达不到也不要紧,关键是异地报销特别难,这是我在那边办完之后,还得转诊的手续还得来回跑,跑还不能及时,有时候回不去,就得跑客运站往回捎,或者发高价快件往回送。

  化疗期间,夫妻二人在相隔数百公里的长春通化两地来回奔波,异常辛苦。

  王勇:按照化疗的计划,一次化疗五天,中间隔半个月,要求是提前三天申请床位,结果我们三天去申请床位,到哪儿去根本住不上院,就得在外头等,排床位,每天都得上医院往返来回跑。我们在外头吃住费用不说,关键是等几天都很难说,后来患者的拥挤,排不上床位之后给我们整了一个小仓库,只有凳子没有床位,并且还得收床位的钱,化疗的患体质不行,化疗打针一天得十二个小时,坐十二个小时患者能受得了吗?好多患者接受不了跟大夫争论,最后医院答复我们就这个条件,没有办法。

  进入放疗阶段,不少病友都选择回老家继续治疗,但王勇和妻子再三思量,决定继续留在长春医治。

  王勇:当时我为了方便想回通化,但是通化放疗水平不行,还得在长春放。放疗科很拥挤,我们挂的是住院床位,但是没有床,我们就得听医生电话,有的时候去了就做了,有的时候就得等,一等就一个多小时。

  在漫长的治疗周期里,妻子忍受着病痛折磨,王勇则身心俱疲,回想这段时间的求医经历,他感慨万千。

  王勇:这次妻子有病以后让我很有感触,我觉得真是有病不是能花钱就能解决的问题,而是现在异地看病确实太难了。我们是基层的,有病之后都想找到大医院,我们到省城医院去,是两眼一抹黑,没有关系。我们为了看病什么委屈的事情,都得扛着,真的无言可对。花这钱遭着罪,不但患者受着病痛折磨,把我这陪护的都给拖垮了,最后我都受不了了。希望把这个医疗条件,在这个小的城市,不要都拥挤到大医院,而到基层去,让基层老百姓也能享受到大医院的治疗水平。

  有患者在接受记者采访时候说,医院是那么多人并不喜欢去的地方,但是对他们来说,能挂上一个号,在里面有一个床位,都觉得那么珍贵。四川大学华西医院肿瘤中心的数据显示,医院一共有420张定编床位,44张日间床位,57张综合病房床位。每天都有超过400个肿瘤患者等着入院。

  四川大学华西医院肿瘤中心主任医师姜愚:有些病人从外地赶到成都来等床位,住不进来又需要在外面租房子住,这样确实给病人带来很大麻烦。我们现在能够做到的,只能说尽量加快周转,把平均住院天数缩短,这样我们能够更多的收新的病人。

  为了解决床位紧张,有的医生根据患者病情开出治疗方案,检查在门诊做,化疗在住院部做,早上来,当天就可以走。也被他们称为“一日游”。目前,在肿瘤中心,乳腺癌平均住院日最低,仅为3.84天。

  路费、房费,是很多接受采访的癌症患者家庭经常提到的压力。身边的亲人辞去工作,背井离乡,到一个全然陌生的地方,开始漫长的异地就医路,而由此带来的各种压力、负担,并非每一个家庭都能坦然面对。这里的问题是显而易见的,但是这样的局面有没有可能改变?问题到底出在哪里?

  中国医院协会副秘书长庄一强:一般这种情况都会发生在大城市的大医院周边,至少是省会城市,这说明现在中国医疗资源总体相对比较紧缺,大城市大医院集中好医生,这样就会有很多人都会到这些地方来,就形成了“癌症一条街”。从医方的角度来看,现在分级诊疗制度没有健全或许说实施得不严格,比如乡镇卫生院,县医院,市级医院到省会医院,一级一级本来是小病在下面,大病在上面,但是我们现在有点无序就医,盲目就医,也给家庭的经济、精神生活带来很大的不便。

  如果把分级诊疗推开,会不会对目前困难的改善会有比较好的效果?

  庄一强:肯定是效果是好的,因为从基层开始先筛查,筛查有些是有癌症的,有些是没有癌症的,有早期晚期的。筛查完了如果能够到地方解决就地方解决,县医院能解决就县医院解决,不行就到市一级医院来,市医院不行再到省医院来。这样一级一级,很多病人就分轻重缓急,由不同级别的医疗机构来处理。这对有序的医疗资源的配置也是好的。本来医疗资源就紧缺了,所有的人都跑到大城市大医院来,小病也看,大病也看,导致大城市大医院不堪负荷。分级诊疗制度要求各级的医生都有这个级别的医院所需要的知识和专业设备,获得老百姓的信任。所以,第一要注重人才的培养,然后是技术诊疗的规范,最后是整个服务能力的提升,尤其是在基层医院。

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编辑:刘千里

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