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中国慢病负担日益沉重 多方协作探索中国慢病防控路径

2018-02-06 17:10:00来源:央广网

  央广网北京2月6日消息(记者车丽)由《健康报》社主办,北京医师协会、北京药师协会协办,首都医科大学附属北京朝阳医院、北京益序医疗科技有限公司日前联合承办的“中国慢病防治与保险保障座谈会”在北京召开。本次会议邀请了多位政策制定者和行业专家,共同探索适合中国的慢病防控路径。

  近年来,随着人口老龄化进程不断加快,人民群众慢性病疾病负担日益沉重,成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性非传染性疾病带来的健康损害不可估量,是我国居民的最重要死因,死亡构成比从1973年的53%上升到了2012年的86.6%,重大疾病人均医疗费用支出普遍超出了家庭收入的40%,导致公众对健康管理与健康促进服务的需求不断增长,重大疾病防控与慢性疾病管理的压力加大。

  目前,慢性病防治工作已引起社会各界的高度关注。国务院办公厅2017年1月发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》意在部署做好未来5-10年的慢性病防治工作,将改善医疗质量、提高居民健康期望寿命、提升慢病规范管理率与达标率、降低重大慢性病过早死亡率等作为核心目标。

  对此,我国将进一步推进“三医联动”政策的实施,强化医保的引领作用和对慢病防治的促进作用。人力资源与社会保障部相关专家在会上提出,医保改革的核心目标是优化卫生资源配置,形成以常见病、多发病、慢性病的分级诊疗为突破口的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,建立符合国情、与社会经济发展相适应的医保制度,切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

  实施医改政策的五年来,医保控费成效显现,费用稳中有降。北京市首批试点医院的药占比从2012年的43%,逐年下降到2016年的33%,减轻了患者的负担。与2016年同期相比,医疗机构2017年6月可分配收入增长21.9%,二、三级医院药占比由去年同期的42%下降到34%,且仍在下降。除此之外,药品阳光采购金额累计206.4亿元,共节省药品费用16.4亿元,药品价格平均下降超过8%。仅药品阳光采购一项,2017年全年共节省药品费用高达26亿元,高于预期。

  北京朝阳医院总药剂师刘丽宏主任在报告中指出,药物治疗是慢性心脑血管疾病、糖尿病患者最有效的措施。治疗药物品种繁多,而且需长期服用,在实际治疗过程中多数患者会经历“试药”的过程,直至达标。而这种“试药”的模式,无疑会造成资源和时间的浪费,还可能造成难以预知的药物不良反应。

  因此,加强慢病治疗药物使用管理十分重要,实施合理用药对于改善高血压等基础慢病的防治状况意义重大。改变现有的“试药”模式,大力推进药物基因组学与临床医学相结合的高血压精准用药模式,是未来的药学服务发展趋势。

  一份来自世界银行的中国慢病流行趋势调研报告显示,2005年至2015年心血管疾病、中风和糖尿病给中国造成5500亿美元的经济损失,如果不改善慢病应对策略,慢性病带来总体经济损失将非常巨大。反之,中国如果能够在2010-2040年间将心血管疾病死亡率每年降低1%,其产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%,或多达10.7万亿美元。

  2016年的一项针对企业以及个人用户有关健康管理医疗服务的调研结果显示,个人用户最希望获得的健康管理服务为:慢病管理、健康测评和评估,以及健康咨询(如电话/在线医生),尤其是对三高慢病管理的需求非常明确。本次调研的用户反馈显示,对健康管理服务者的要求并没有一边倒向三甲医院的专科医生,对全科医生和专业健康管理师的接受度并不低于三甲医生。

  对此,来自北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心的张亚兰主任在认为,将心血管病、高血压、糖尿病等常见慢病分开管理是绝对不可取的,尤其是在基层,应积极促进基层卫生保健机构、医院和其他服务机构有效协作,形成“三甲指导、基层实施、远程会诊、双向转诊”的联动机制,通过合作确保慢病患者临床管理的连续性和有效性,真正实现“慢病下基层”的社区卫生服务功能。

  中国社会发展到现阶段,人口红利、政策红利、发展红利将在保险行业快速释放。中国保险学会副秘书长江崇光博士在报告中指出,现阶段,我国商业健康保险虽取得了较好的发展,但巨大的潜在需求仍未能有效转化。调查数据显示,目前商业健康保险的购买率为26.2%,但未来一年之内的购买意愿为41.3%,长期来看,比例则进一步提升至55.9%。

  对此,2017年4月28日,国家财政部、国家税务总局和中国保监会联合出台《关于将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施的通知》充分证明了政府通过税收优惠政策支持商业健康保险发展的决心和魄力。国际成功经验表明,税收优惠将直接影响到消费者购买商业健康保险的行为,吸纳和鼓励更多的人来购买商业健康保险,进而促进商业健康保险的发展,使其发挥更为广泛的作用。

  伴随着医疗改革的不断深入,医疗保险市场迅速发展。借助健康保险,将使得慢病管理得以持续而高效的开展;同样,借助慢病管理,也将使得健康保险服务提质又控费。在连接医患服务的慢病管理闭环中接入保险支付环节,能够在正向的、有效的健康激励机制下,最大化规避医疗专业技术信息不对称的问题和健康逆选择的道德风险,给商业保险公司足够的信心来控制风险,降低大病赔付率,提高资金管理效率。

编辑: 高杨