在“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲中，肝硬化显得最为低调，也最容易被人忽视。1月9日，在广州日报健康有约“名医大讲堂”与中山大学附属第三医院联合主办的肝炎肝硬化防治专场上，中山大学附属第三医院副院长、消化内科主任吴斌教授率领的名医团指出，许多患者出现腹胀、黄疸、呕血、黑便就诊时，已经进展为肝硬化中晚期。
专家强调，要预防肝硬化，慢性病毒肝炎应遵照医嘱进行规范的抗病毒治疗，酒精性肝病需要严格戒酒，非酒精性脂肪性肝病则要重视代谢综合征的治疗，切莫抱着侥幸心理，等到肝功能损害不可逆转时才后悔。
肝硬化患者的餐食选择、睡觉姿势都有讲究，治疗效果和情绪也大有关系。家属要重视关爱患者的心理变化，平和、稳定的情绪不仅与疗效有关，也有助于饮食和睡眠，维持免疫功能的正常发挥，因而有利于肝细胞的修复。
医学指导：
中山大学附属第三医院副院长、消化内科主任吴斌教授
中山大学附属第三医院消化内科郭云蔚副主任医师
中山大学附属第三医院消化内科陶金副主任医师
多种因素可引发肝硬化
病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病，成为威胁国民健康的三大肝病，它们均可导致肝硬化。担任主讲嘉宾的吴斌教授指出，导致肝硬化的因素还有很多，自身免疫性胆汁淤积、药物化学毒物伤肝、遗传代谢性疾病、血吸虫病等，也可能引发肝硬化。
令人痛心的是，患者往往到了肝硬化晚期才有就医行为，此时会出现乏力、胃口不好、腹胀、皮肤和眼睛巩膜黄染、鼻和皮肤出血、肝腹水、下肢浮肿、脾功能亢进等症状。中山三院消化内科郭云蔚副主任医师坦言，在中晚期肝硬化患者出现的各种症状中，“最严重最致命的是消化道出血，表现为大量呕血、黑便。”正常来说，在肋骨下是摸不到脾脏的。而慢性肝病患者和肝硬化患者，脾脏会增大，在左下肋可以摸到一个硬块。脾脏“吃掉”血液里的部分成分，导致血小板、白细胞、血色素等减少，进而出现出血倾向增加、抵抗力下降、贫血等症状。
早期肝硬化也是有症状可循的。“如果发现皮肤出现色素沉着，脸色比以前要黑或者黄，就要警惕了。”郭云蔚提醒，面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，体检B超显示轻、中度脾大等都是早期症状，应识别并重视这些症状，及时就医。
肝硬化患者应定期复诊 保持心情平和
“在我几十年的行医过程中，有两个肝硬化病人给我的印象很深刻。” 吴斌说，这两位患者就诊时病情都比较重，大口呕血。经过精心治疗，他们的病情得到有效控制，治疗效果比较理想，出院时，医生叮嘱他们要按时复查。谁知，他们一出院就“失踪”了。直到两三年后才又回到医院求助，结果一查就是肝癌。
肝硬化要针对病因进行治疗。脂肪肝要减重，当体重下降3%~5%以上就可减轻肝脂肪变性，但只有高达10%的体重下降才能改善肝脏炎症坏死程度；控制血脂，采用护肝治疗等。
专家强调，肝炎和肝硬化患者不要自行服药、停药，用药须征得医生同意，一定要按照医生处方的要求服药，服药不当反而会加重肝脏负担和肝功能损害。
中山三院消化内科陶金副主任医师表示，家属要注意观察肝硬化患者腹水、下肢水肿及小便量的情况。平时保持大便通畅，必要时使用乳果糖。出现发热、腹痛、呕吐等不适，建议及时就医，避免自行服药，贻误治疗。
肝硬化患者还要重视保持心情平和、愉快，这与治疗效果密切相关。家属平时要观察患者神志、性格的变化，及早发现肝性脑病的先兆，以便及时送医治疗。
《医述》：多点执业 多点理想
