看过电影《非诚勿扰2》的人或许还记得，由孙红雷饰演的李香山因为患上一种不治之症，最终选择跳海结束自己的生命。
这种疾病就是黑色素瘤。它在影片上映的2010年的确称得上是“绝症”，而在今天，“李香山们”的命运完全可以改写。
曾经的绝症
黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种。其癌细胞可渗透到皮肤和黏膜中，通过血管或淋巴通道，迅速传到全身。
一旦癌细胞发生转移，患者的5年生存率仅为4.6%。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤被称为“癌中之王”。
在欧美白种人群中，黑色素瘤是一种常见肿瘤，常年高居恶性肿瘤榜第四五位。
但在我国，由于人种不同，黑色素瘤发病率仅为0.6/10万，属罕见病，在很长时间以来受重视程度不足。很多人都是在观看了电影《非诚勿扰2》后才惊觉存在这样一种凶险疾病。
事实上，尽管发病率远低于西方白种人群，但我国常见的黑色素瘤类型，其恶性程度却更高：
约50%分布于手、脚、指甲下等四肢末端皮肤，更易发生转移；
约20%为黏膜型，发生在消化道、鼻腔、泌尿系统黏膜等处，恶性程度更高，预后较差。
漫长的攻坚
在2009年以前，黑色素瘤的治疗药物研发一直没有什么进展。
北京大学肿瘤医院副院长、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授回忆说：
“过去我们对黑色素瘤基本没有有效治疗药物，传统治疗主要依赖化疗，但有效率不足7%，无进展生存只有一个半月不到。剩下唯一的方法就是对早期患者实施手术切除，如效果不理想，就再做第二次手术、第三次手术，真的很无奈。”
2009年1月，一项针对黑色素瘤患者进行的一期试验结果，令整个黑色素瘤领域专家振奋起来。
暂被命名为PLX4032的药物，对BRAF V600基因突变黑色素瘤患者的有效率达到50%以上，中位无进展生存期达6.9个月，中位总生存期达13.6个月。
郭军教授说，结果公布时，在场所有专家掌声不绝，因为这是以前从来没有过的突破。
可以说，新的分子靶向治疗已经从根本上改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。通过对黑色素瘤的基因检测，确定基因变异类型，就能根据其类型选择合适的药物进行有效治疗。
终来的希望
2017年7月29日，由罗氏制药公司研发的、全球首个用于治疗BRAF V600突变阳性且无法手术切除或转移性黑色素瘤的靶向新药佐博伏 （维莫非尼，Vemurafenib），正式在中国上市。
这标志着，中国黑色素瘤治疗迈入靶向时代。
领衔了佐博伏 在中国一期临床试验的郭军教授介绍，与传统治疗BRAF突变黑色素瘤的药物达卡巴嗪相比，佐博伏 起效时间缩短了约一半，客观缓解率（ORR）提升了近7倍，无进展生存时间也大为延长。
更重要的是，其对黄种人群的副作用极少。目前，佐博伏 已被纳入《中国黑色素瘤诊治指南（2017版）》中，成为BRAFV600基因突变患者治疗的一类推荐药物。
中华医学会肿瘤分会副主任委员林桐榆教授说，中国患者对黑色素瘤的知晓率低，大部分患者发现时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。
他提醒，一旦发现色素痣不对称、颜色变化、边缘不整齐、逐渐变大或感觉异常时，需及时就医，千万不能自行处理。若经诊断为黑色素瘤，应及早进行BRAF基因检测，采取规范治疗，黑色素瘤将不再是绝症。
李香山说：“这个病，全世界都拿它没辙。”
郭军教授说：“李香山，如果你现在来找我，我许你至少10年。”
《医述》：多点执业 多点理想
