如果糖尿病患者每日的饮食、运动都做得很好，口服药几经调整，用量也已经很大，而且并无耐药性产生，但血糖却还是越来越高，是为什么呢？是因为2型糖尿病是一个进展性疾病，随着时间的延续，病情会逐渐加重。很多患者在疾病早期选择口服降糖药可以发挥相当不错的降糖效果，但是随着年龄的增长，胰岛β细胞的功能越来越差，服用口服药已经无法帮助您产生足够多的胰岛素。这是2型糖尿病发展的必然历程，这时就需要启动胰岛素治疗了！

　　1、适合大多数2型患者的治疗流程图

　　当内源性胰岛素无法满足机体需求时，那么就需要补充外源性胰岛素来发挥降糖作用。该什么时候启用胰岛素治疗呢？《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）中列出了糖尿病患者治疗流程图，适合绝大多数2型糖尿病患者。

　　2、启用胰岛素强化治疗可依据糖化血红蛋白

　　国外研究表明，新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞并未真正“死亡”，只是“停止工作”，对于血糖较高的新诊断2型糖尿病患者而言，短期强化降糖治疗能快速缓解高血糖对胰岛β细胞的损伤，可在一定程度上恢复和改善胰岛β细胞功能。

　　胰岛素强化治疗主要分两种情况：

　　① 新诊2型糖尿病患者的糖化血红蛋白＞9.0％且糖尿病症状明显者；

　　② 在胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，糖化血红蛋白＞7.0％者。

　　3、使用胰岛素的特殊情况

　　除了上述几种情况外，糖尿病在一些特殊情况下也需要使用胰岛素治疗：

　　●　出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素渡过危险期。非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒、严重感染等。

　　●　出现严重的慢性并发症时，如重症糖尿病肾病、糖尿病足等。

　　●　新诊断的难以与1型糖尿病鉴别的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线药物。

　　●　在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降，应尽早使用胰岛素治疗。

　　●　妊娠糖尿病，由于口服降糖药会通过胎盘，刺激胎儿胰腺增生，分泌过多的胰岛素对胎儿不利，而胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，同时许多降糖药物很难将血糖控制在正常水平，所以妊娠糖尿病可以选择的降糖药物是胰岛素。

　　●　继发性糖尿病和特异性糖尿病。

　　●　合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病、胶原病（红斑狼疮、结节性动脉炎、硬皮病、类风湿）等。

　　《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）