导语：常听到有人说“三月四月不减肥，五月六月徒伤悲”。很多人把瘦与美划等号，但其实有越来越多的人已经意识到，胖瘦更关乎健康。我国的肥胖人口的比例虽然不及美国等国家，但是近些年，我国肥胖人口迅猛增加的态势已经成为了一个不能不引起重视的公共卫生问题。迫于不了解减肥的门道，很多人的减肥之路十分辛苦。有人靠痛苦节食、疯狂运动、吃减肥药，做手术减肥的人也不计其数。无数的人在减肥的路上，减了又胖，胖了又减，反反复复。为此中国之声《健康大讲堂》栏目特别邀请到了北京大学营养学博士，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系的副教授张召锋老师做客，跟大家说说《减肥那些事》。
专家档案
张召锋
北京大学营养学博士
北京大学营养与食品卫生学系副教授
北京市营养学会秘书长
国家首批注册营养师
长期从事营养与慢性病，肠道与健康，精准营养等专业研究
主持或参与国家自然科学基金项目十余项，发表学术论文近百篇，荣获省部级科技奖级七项，成功指导一千多人减肥，主编食品健康家庭自助图解一本通，糖尿病人的营养保健与药膳调养，并担任终结糖尿病十二周饮食方案：《远离与逆转糖尿病》一书的主译。
音频来源：中国之声《养生大讲堂》（庄丽主持）
每天4:00——4:30播出
健康的胖？不存在的
“健康的胖子是没有的”有什么充分的证据？
研究发现，一个自认为是健康的胖子与病态的胖子做比较，体内的结局是一样的，都存在着异常的脂肪代谢，这个成果发表在世界三大顶尖的生物学杂志之一《Nature》杂志上。
怎么理解脂肪代谢有异常？
不管是身体健康的胖子还是自我感觉有病态的胖子，他们脂肪细胞都是增大的，脂肪细胞增大会膨胀，会坏死。膨胀之后会导致组织周围是缺氧缺血。如果脂肪缺血缺氧，身体的循环就会减弱，循环减弱之后脂肪代谢就会减慢，葡萄糖代谢甚至是蛋白质代谢都会受到影响，所以这是有科学依据的。
有影响就一定是病吗？
从脂肪代谢层面来说，它的风险比体重正常人的风险会更高。从人群层面，2015年全球的疾病负担有一个专门的肥胖研究工作组。这个工作组将1980年到2015年全球的一百九十多个国家的肥胖人群，总共调查了六千多个人发现在所有人群当中，肥胖率增加了一倍。另外也发现2015年有四百多万人的死亡直接与肥胖相关。同时这个比例占所有死亡原因的百分之七。
肥胖对健康到底有多大危害呢？到底有没有量化的指标？在2017年，全球营养报告显示：严重肥胖（中国人的BMI大于32，欧美国家的BMI大于35）的人会让预期寿命缩短八年。如果跟正常体型的人相比，超重的人会让寿命缩短0到3年。肥胖会让寿命缩短1-6年，严重肥胖会缩短8年，这也说明肥胖对寿命影响是有明确证据的。还有肥胖会让健康生命年减少二十年。这些都充分说明肥胖对身体的危害以及对寿命和健康的影响。另外也有很多的证据证明，肥胖会影响很多其他疾病，例如高血脂、高血压、糖尿病、痛风、肿瘤、静脉曲张、抑郁、多囊卵巢综合症等都与肥胖有关。种种证据表明，肥胖对身体的危害是非常大的。
“健康生命年”这个概念有什么内涵？
健康生命年的概念，例如一个人活70岁，他60岁开始得疾病，最后10年属于疾病状态下的，不叫健康生命年，简言之，健康生命年就是没有疾病困扰的、高质量生活的一种状态。
有一种胖，叫隐性肥胖
只是看上去稍微有些丰满对健康有影响吗？
看上去体型属于正常，但是体内存在一种肥胖的风险，脂肪含量比较高，医学上叫做隐性肥胖。隐性肥胖跟抑郁，三高，癌症是密切相关的。这种脂肪堆积过多，所谓的隐性肥胖也会导致相关疾病风险增加。
什么样算隐性肥胖呢？
什么是隐性肥胖呢？很多人的体重看上去很标准，但是脂肪过高，脂肪堆积在腹腔里面，例如堆积在肠道、肝脏、胰腺、肾脏等这些重要的脏器，叫做内脏脂肪，内脏脂肪是判断一个人是否是超重还是肥胖的一个重要指标。隐性肥胖需要一些指标来判断，之前讲过的五个指标来判断是否肥胖：BMI、理想体重、腰臀比、体脂率、内脏脂肪这五个判断指标。有些人是五个指标都增高，而有些人是个别增高，例如很多人体型很好，但就是内脏脂肪增高，这些群体叫做隐性肥胖。
唯有体内脂肪多了而且是内脏脂肪堆积过多的时候，视觉上不容易发现。
男性更容易忽略隐性肥胖。因为女性脂肪本身就比较高，对自己的形体更加关注。到底如何判断隐性肥胖呢？第一通过腰臀比，如果男性的腰臀比超过0.9，女性大于0.85则说明腰臀比过大，可能存在肥胖风险。那脂肪到底是在内脏还是皮下？判断的方法就是：用手把肚脐周围脂肪捏起来，如果脂肪厚度大于两厘米，则说明脂肪是堆积再皮下，而不是在内脏脂肪，如果腰臀比，男性大于0.9，女性大于0.85，而肚脐周围的脂肪小于两厘米，则说明脂肪更多的是堆积在内脏，这是一个简单的判断方法。要关注隐性肥胖的话，更多讲的是体脂率的变化，总结一点就是：在关注体重的同时更应该要关注体脂率，减重更要减脂肪。
《医述》：多点执业 多点理想
