改革试点的“多向”突破

　　公立医院改革的重要性、复杂性,决定了改革试点的艰巨性。《关于公立医院改革试点的指导意见》明确指出改革试点要完成六项主要任务:强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局。同时,《指导意见》还规定了完善公立医院服务体系、改革公立医院法人治理机制等试点主要内容。

　　各试点城市充分调研、多方论证、广泛征求意见,制订试点实施方案。实施方案在坚持中央确定的方向和原则基础上,努力细化、实化、具体化,突出重点方面和关键环节,强调体制机制创新,深入探索,大胆尝试,力求“多向”突破,取得实效。

　　鞍山是一个政企相依、以钢铁生产为主的老重工业城市。鞍山4个城区现有人口不到150万人,二级以上医疗机构却高达70余家,仅市政府管理的19家公立医院就占全部医疗资源的80%以上,如何解决人民群众“看病难、看病贵”,已成为当地最大的民生问题。

　　鞍山市把调整、完善区域卫生规划和医疗机构设置发展规划、优化卫生资源配置作为公立医院改革中的首要任务。鞍山市政府决定在3年内投资近20亿元,建设8项医院基础设施工程,并整合扩建、迁建、新建一批医院。鞍山市市长谷春立说,届时,鞍山将形成市级医疗中心、区域医疗中心和社区卫生服务中心构成的全新公立医院主体框架。除了对医疗资源进行布局调整之外,鞍山市也开始“试水”取消公立医院药品加成收入,还原公立医院“公益性”。

　　鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制,是公立医院改革试点的一项重要内容。上海积极推进和发展高端医疗,鼓励公立医院引进社会资本,支持鼓励民营医疗机构的创办和发展。努力构建具有上海特色的现代医疗服务体系,更好满足居民多层次的医疗服务需求。全市将形成浦东国际医学园区、虹桥商务区2个医疗功能拓展区,重点发展高端医疗机构,并依托交通优势辐射长三角服务全国。

　　现行的公立医院内部运行机制已不符合事业发展要求,完善医院内部决策执行机制、改革医院财务会计管理制度、深化公立医院人事制度改革势在必行。银川市在市属各医院全面实行竞争上岗全员聘任机制,市属各医院以成本核算、岗位设置为依据,按照相对稳定、合理流动等原则,根据医院承担工作,确定并公布全院总岗位数、岗位职责及任务指标等,允许各级人员在专业范围内自由竞争、双向选择、择优上岗。(执笔记者熊润频、周立民;参与记者朱旭东、杨成军、杨跃萍、单纯刚、胡苏、仇逸、叶建平)