严格内部管理　临床路径单病种付费挤出医疗费用“水分”

　　记者近日在泰达国际心血管医院采访了解到，在这家医院，做一个心脏搭桥手术需要５．９９万元，而这项手术全国的平均费用是７．９１万元，最高收费是１４．３万元。如此低廉的费用，泰达国际心血管医院是怎么做到的？“这是靠过硬技术和科学精细的内部管理的结果。”副院长董军说，医院通过临床路径、单病种收费、重视护理工作等办法，控制患者用药、检查、手术等就医各环节费用。

　　２００４年，医院实行冠脉搭桥、心脏单瓣置换和双瓣置换３个主要心外科医保病种手术费用的单病种结算，挤掉“水分”，对无合并症的冠心病、瓣膜病患者实施这３种手术治疗时，分别限定费用上限，包干收费，超出部分由医院担负。实施单病种结算后，该院搭桥手术为患者节省费用２４．３％，医保统筹支付金额和患者个人担负金额均明显降低。

　　２００６年，医院全面推行临床路径管理，实施外科６个、内科４个共１０个包括诊疗、护理、质量控制和费用四大标准的临床路径，可覆盖医院９０％疾病。这１０个路径是经循证医学和医院专家大量科学分析、反复论证而制定，去除了所有不合理治疗手段，详细规定了诊治某类疾病所必需的检查、用药、治疗等具体项目，保障了单病种费用控制、医疗护理流程和质量控制及住院时间控制，有效规范了诊疗行为，避免了大处方、大检查。

　　统计显示，该院目前药品收入仅占总收入的１３％，患者平均住院日仅８．２天，明显低于全国大医院平均水平，大大减轻了患者经济负担。

　　刘晓程表示，通过创新管理机制，医院真正实现了公益性，现在在泰达国际心血管医院住院，患者每天的床位费只有８０元，吃饭、护工全部免费。自２００４年９月以来，医院与民政部等部门合作，为３６００多名孤、贫先心病儿童实施了根治手术。