央广网北京3月2日消息（记者纪翔）据中国乡村之声《三农中国》报道：2009年3月，党中央、国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，紧接着,国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，医保、医药、医疗三医联动成为“十二五”期间深化医改的基本策略。作为医疗卫生体质改革的重要组成部分，农村医疗卫生体系的改革备受关注。

　　农村基层医疗卫生体系涉及农村医疗和卫生事业的方方面面，哪些问题亟待解决？又该从哪里抓起？全国政协委员，九三学社医药卫生委员会主任吴明介绍说，针对这些问题，九三学社黑龙江省委展开了相关调研。

　　吴明：“我们通常发现问题以后，就组织人去调研，有前瞻性的，也有一些急需解决的问题，也有长期解决不了的问题，我们追踪着去提。比如基层医疗卫生问题，既是一个需要长期追踪提出建议的提案，也是医改关注的核心内容之一。针对这一背景组织人到基层卫生机构做了一些调研。”

　　专家们经过调研发现，农村基层卫生体系仍有大量问题亟待解决，主要体现在资金投入不足、服务网络弱化、卫生人才匮乏、基层医疗人员积极性不高等方面，其中最核心的是“人”的问题。

　　吴明：“现在基层卫生体系有许多问题急需解决的，最大的问题就是人力的问题，受种种因素影响，基层卫生机构引不进人，引来的人留不住，这是长期需要解决的问题；再一个就是，基层卫生机构人员的积极性没有充分调动起来，在一些地方也存在平均主义大锅饭的问题。其实农村服务体系建设最主要的就是这两个问题。”

　　针对发现的问题，九三学社黑龙江省委提出了相应的建议，并写成提案提交九三学社中央，经九三学社中央讨论修改后，提交给全国政协。吴明介绍，提案中的建议，主要针对的是如何解决农村卫生医疗体系存在的核心问题。

　　吴明：“这个提案核心就是要解决这两个问题：针对调动积极性的问题，比如完善绩效考核制度，实现收入分配向优秀人才、关键岗位倾斜；针对村医匮乏、青黄不接，提案提出完善编制管理；再就是建立乡村医生养老保险制度，让乡村医生没有后顾之忧；还提出了对基层卫生人员培养等问题。”

　　这一提案提交到政协后，相关建议很快被转达到国家卫计委、中央编办、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局等部门，并由国家卫计委主要承办，负责对其中的建议和意见进行研讨和答复。

　　吴明：“作为社中央名义的提案，报到政协大会上，会分配到相应的部门，相应部门会提案做答复。我们也可以提出来跟相关部门沟通，他们也可能会派人来或者我们过去就相关问题进行沟通探讨，也可能不需要沟通就书面答复。对提出的建议进行答复，哪些考虑采用，哪些是有难度的，暂时很难做到的他们也会告诉，将会怎么推动这方面的工作。大概是这样一个过程。”

　　经过协商，国家卫计委等部门分别从“政府投入制度化、村卫生室建设、调动医务人员参与医改积极性、建立基层首诊和双向转诊制度、加快建设区域卫生信息化平台等方面对提案进行了答复。吴明表示，这其中，既有对目前工作和政策的解释，也有对相关意见建议的解答和回应。

　　吴明：“我们党派提建议的目的，是把一些工作推动一下，所以你要回应一下，问题解决到什么程度。这个回复，说做了什么工作、有什么政策，就是一种解释，告诉你我已经在做。直接涉及到委员提到的这些问题或建议，这里头有一个，分级诊疗首诊，说是“拟通过提高农村医疗卫生服务能力，引导居民到基层就医，逐步建立分级诊疗、双向转诊的医疗卫生新格局”。”

　　吴明坦言，在这份提案的答复过程中，尽管大部分问题得到了回应，但也有一些建议未被完全采纳，主要原因是有些问题短期内难以解决。

　　吴明：“我们提出的一些问题确实是长期很难解决的，所以也不是一个部门，比如说卫计委就能解决的问题，但是我们希望第一要有态度，说重视这个问题；第二，想办法怎么继续解决，或者现在解决有哪些困难。我们党派也可以再继续调研，提出新的一些建议。”

　　在吴明看来，提案中提到的农村医疗卫生人才短缺的问题，正是属于“难以短期解决的问题”，而这些问题的存在将很大程度上制约农村医疗卫生体系改革的步伐，今后，九三学社还将进一步展开相关调研，提交提案，促进这一问题得到更快更好地解决。

　　吴明：“人的问题是非常重要的，成为制约基层卫生服务建设的一个瓶颈了。如村医的问题，为什么不给村医单独建立一个考试的制度？另外，基层卫生机构，国家评职称就要有特殊政策。这样的话，可以在一定程度上吸引一部分人才。另外，现在一些地区的激励机制，不足以激励他们积极开展工作，不努力工作的话业务水平会降低的。这是现在非常大的问题，也是非常难解决的问题。我们九三都在长期提，但解决难度很大，还会继续地提。”