央广网北京3月12日消息（记者景明）据中国乡村之声报道，3月5号，李克强总理在《政府工作报告》指出了 “十三五”期间农村全面建成小康社会的目标。其中在“切实保障改善民生之忧”一节中指出。医疗卫生方面：中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元，增长9.6%；整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元；基本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元，促进医疗资源向基层和农村流动等内容。

　　目前，农村养老医疗等公共服务的现状如何？如何才能让农民享受到更好的医疗和养老服务呢？今天的《两会农观察》就来听听代表委员们怎么说。

　　对目前农民医疗、养老面对的各种问题，正在北京参加两会的代表委员们建言献策，畅所欲言。全国政协委员、河北省邯郸市肥乡县卜寨村村委会主任刘卫昌对这个问题更为关注。

　　刘卫昌自幼患小儿麻痹症造成右腿残疾，为了完善提案，他走遍了16家农村卫生室和互助幸福院，并穿梭于卫生、社保、民政等政府部门之间。来北京开会之前，他又特地赶到全国首个创办农村互助幸福院的前屯村进行调研。

　　2008年，前屯村在全国首创了农村互助养老模式，让农村单身老人实现了家门口的养老，2012年，这一养老模式在全国予以推广，然而，如何让农村老人实现“老有所医”却成为摆在政府面前的一个难题。

　　问：蔡院长，你这个村卫生室配备了几名乡村医生。

　　蔡清洋：俺们村配备了2名。

　　刘卫昌：村卫生室的职能和服务对象本身就是本村的所有群众，那么，入住幸福院里的老人也属于村卫生室医生的服务对象。

　　蔡清洋：是、是，但是，人家不是咱幸福院的专职医生，谁身上不舒服了，才来给看类，再说，村类医生也不能一直守在幸福院，职责上也没有这个义务。

　　刘卫昌在调研中发现，“医养结合”涉及健康养老的民政、卫生、社保三条主线呈分立状态，受限于部门工作壁垒难以实现政策协同。目前，农村卫生室建设已经覆盖全国城乡，每个村还配备有1至多名专职的乡村医生，主要职责就是服务本村和附近的村民。

　　刘卫昌：居住在农村互助幸福院里的老人都是突发各种老年疾病的高危人群，更需要日常保健与护理。在每个幸福院配备专职医护人员，从各地的财力来看这显然不可能。

　　据了解，由于我国医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老。造成养老机构与医疗机构功能单一化，养老机构“养老不医护”，而医疗机构则是“治病不养老”，二者并不对接，给老年人的养老和医疗带来不便。

　　刘卫昌：养老问题，是家事也是国事。我们无法阻止人的生老病死，但我们可以改变这些老人的养老现况。作为一名生活在基层的全国政协委员，我最能体会到农村空巢老人、单身老人、留守老人的身体状况和生活状况，实现医养结合，从小的方面说能够让老人们延年益寿，让他们的子女在外安心务工，从大的方面来说，能够和谐我们的社会，全面加快实现小康的进程。

　　刘卫昌在调研中发现，在肥乡县，有个别村卫生室的医生每天通过义务为老人“测血压、量体温、问诊、医嘱、建档”，开展“日记”式诊疗保健康复服务，不仅能够及时排查老人的疾病隐患，还有效预防了老年疾病，破解了部门壁垒的约束。

　　刘卫昌：通过大量的走访调研，我发现这种医养结合的模式非常符合实际，值得推广。我建议政府应从国家层面整合民政、卫生、社保等职能部门的横向联系和现有资源，让农村卫生室参与到幸福院老人日常基本医疗服务之中，政府只需投入少量的补助性资金，就能够让每一位农村老人完全享受到这种既稳定又安全的就医养老环境。

　　听了刘卫昌委员的调研，我们了解到，在广大农村建立医养融合的，保障机构已经进行了成功的探索。我们再来听听其他代表委员怎么说？

　　全国人大代表、新疆维吾尔自治区人民医院妇科研究所所长玛依努尔·尼亚孜认为，让医保异地就医即时结算在全国全面推开，势在必行。

　　玛依努尔·尼亚孜：不同的省市结算的流程应该有个统一的规定。这样的话更加方便。有些医保范围内的检查项目有些地方有，有些地方没有。还有价格，有些地方和有些地方的价格不太一样。所以说全国的异地结算的检查项目或者药品的价格应该是一样 的。另外，这个项目在全国范围应该是都有的。

　　全国政协委员、中国社保学会理事孙洁则认为，基层的医养融合单位应当加入到国家分级诊疗体系当中。

　　孙洁：城乡医保，城乡居民缴费上已经从380元提高到420元了。政府尽得责任和补贴力度已经比较大了。首先，在分级转诊上，70%的人、地区采可以试验分级转诊。我觉得在就医的便捷性、便利性、可获得性上还是要加大。你不能说，所有人都挤到三甲这块。强制施行分级转诊在现阶段也不太可行。有些基层的这些，医疗的设施服务能力，人员能力都不尽如人意。一方面，个人缴费比较少，财政补贴力度比较大，福利性比较强。但另一方面，保障水平和城镇职工和机关事业单位的还是有比较大的差别，保障水平上还有提成空间。

　　全国政协委员、南京中医药大学教授王旭东委员呼吁，应当在乡村建立健康科学的生活方式，让生活在广大农村的国民，提高健康素质，少得病。健康中国应该有顶层设计，通过综合性举措，实现健康发展目标。

　　王旭东：民众的健康知识，健康教育。医疗的“五位一体”，健康的宣教要大大加强。另外还有保险，商业的医疗保险和分层次分等级的医疗保险，建立一个好的保险机制对推进健康中国还是有很大的作用。再一个就是医疗资源的分配。分级诊疗不能靠行政措施来干预，应该发挥医生和患者，以及经济上面有很多很多杠杆去调节。