看病难、看病贵的“硬骨头”怎么啃?儿科门诊资源紧张的现状能不能破解?成都市民的家庭医生服务覆盖有什么进度?

　　7月28日，成都市政府网站公布了《成都市深化医药卫生体制改革2016年主要工作安排》(以下简称《工作安排》)，记者梳理发现，与市民息息相关的看病、求医、买药、报销等方面，都将多举措改革。

　　民盟省医支部主委、四川省人民医院事业发展部部长温尔刚认为，成都市的医改路径，正在以抓住破除以药补医机制、建立科学补偿机制、理顺医疗服务价格、落实政府责任、深化编制人事分配制度改革等关键环节推进改革。

　　看病/

　　以药补医怎么破?

　　医药分开 建立补偿机制

　　医院检查多、药费贵，是令百姓头疼的问题。目前国家已确定四川等7省市为全国第二批综合医改试点省，成都也被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。根据《工作安排》，成都将研究制定《成都市城市公立医院综合改革试点实施方案》，重点推进实施分级诊疗、医药分开、取消药品加成等措施，深化医保支付方式改革，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等。

　　解读：

　　医保体系要有更多投入

　　“患者觉得检查多、费用贵、过度医疗等，为什么有的医生不得不开出那么大范围的检查单?因为医生也怕‘扯皮’。”温尔刚说，医生有时也很无奈，为了避免医患纠纷，只能让患者把检查全面做到，而有的检查又无法报销。他认为，医改在医保体系应该有更多改善和投入，比如市民通过补充保险、商业保险，报销医保不能报销的部分，同时提高现有的医保支出等。

　　求医/

　　基层医疗怎么改?

　　提高家庭医生服务覆盖率

　　60岁的孙大海住在草金东路，是一位糖尿病患者。今年，他与家门口的社区医院签订了“医疗服务包”，定期可以接受血糖、高血压等慢性病检查，对口的医生会对他的健康状况进行回访和管理。让优质的医疗资源下沉，是深化基层医疗卫生综合改革的抓手。按照《工作安排》，成都市将通过政府举办或购买服务等方式，调整基层医疗卫生机构布局。以基层卫生人才队伍建设为重点，采取多种方式培养全科医生。

　　家庭医生的服务覆盖，也将实现突破。家庭医生签约服务将优先覆盖老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等。2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率保持在35%，重点人群签约服务覆盖率保持在60%。

　　解读：

　　监管力度还需加强

　　九三学社医卫委员会专家、成都市三医院普外科杨一邨认为，分级诊疗制度建设旨在提升医疗服务体系的整体效率，真正缓解“看病难、看病贵”问题，家庭医生签约服务是一条实现途径。但这项制度建设不可能一蹴而就。比如，患者的疾病到底什么程度符合往上级医院转?医生是否能公正地把握转院的“度”，让患者心服口服，这方面的监管力度还需要加强。

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