央广网合肥12月21日消息（记者梁明星）近日，媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题性质恶劣，影响极坏，事件反映和暴露出安徽省专项治理不够深入、欺诈骗保形式依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实等问题。为此，安徽省医疗保障局、省卫生健康委员会日前联合下发《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，旨在切实维护好广大群众“看病钱”“保命钱”。
安徽省医保局介绍，从现在起到明年1月31日，专项治理“回头看”范围覆盖全省所有医保定点医疗机构，重点是平时举报线索集中的、专项治理行动期间反映问题较多以及省医保局提示函中涉及的定点医疗机构。各地统筹市、县检查力量，采取交叉互查等方式，开展数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查，实现监督检查全覆盖无死角。
其治理内容主要包括诱导住院、虚假住院。如：利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的老年参保群众住院骗取医保基金；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金。
安徽省医疗保障局、省卫生健康委员表示，各地将全面筛查统筹区内2020年度出住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年轻症患者住院结算情况。同时结合实际，对本地违规较多或者群众举报集中的欺诈骗保问题，同步开展清理整治。
对违规医疗机构和相关医务人员，由卫生健康部门依法给予处罚。医保、卫生健康等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，坚决依纪依规移交纪检监察部门处理。
