央广网北京9月26日消息（记者刘天思）近日，北京市人力资源和社会保障局宣布，于2017年9月1日起正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称“2017年版《国家药品目录》”）。值得一提的是，新型降糖药物DPP-4抑制剂也被纳入到此次新版药品目录中，为2型糖尿病患者提供更多元化治疗选择的同时，也将进一步减轻其经济负担。
慢病不“慢”，糖尿病患病率不断攀升，有效控“糖”刻不容缓
随着人口老龄化程度的加剧以及现代生活方式的改变，慢病已成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题。根据中国疾病控制与预防中心调查数据显示，截止至2012年，中国有超过2.6亿人患有慢性病。因慢性病导致的死亡占我国居民总死亡的85%，导致的疾病负担已占我国总疾病负担的70%。
糖尿病是中国最主要的慢性病之一，我国成人糖尿病的患病率约为10.9%，其中大部分为2型糖尿病。有数据显示，我国约有1.13亿成年2型糖尿病患者，占到了全球糖尿病患病总数的1/4。北京市患病率也在持续上升。根据《2011年北京市卫生与人群健康状况报告》显示，北京市居民糖尿病患病率呈现上升趋势，18至79岁常住居民糖尿病患病率为8.9%。到2014年，这一数字增加了1.1%。
为此，国务院办公厅在今年发布了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，明确提出到2025年，糖尿病、高血压患者规范管理率要达到70%，糖尿病患者管理人数要从现有的2614万人提升至4000万人。
“从这一点上，我们看到了国家在应对以糖尿病为代表的一系列慢病的决心和态度。而要实现这一目标，规范化用药管理非常重要”，中华医学会内分泌学分会主任委员，中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授介绍：“以糖尿病为例，目前我国超过半数的患者血糖控制未能达标，疾病认知不足、用药依从性差是重要原因。”长期的血糖控制不佳不仅容易导致多种并发症的发生，也会给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。“所以在糖尿病治疗中，安全性、有效性、依从性和经济性都很重要。”母教授表示。
新型降糖药物DPP-4抑制剂兼具有效性及安全性，更易被患者接受
DPP-4抑制剂是新一代控制糖尿病及其并发症的有效治疗药物。其机理是通过抑制DPP-4（一种细胞表面的丝氨酸蛋白酶）的活性，增加活性肠促胰素水平。而肠促胰素可以同时作用于胰岛素和胰高糖素，从而改善血糖控制。同时有研究提示，DPP-4抑制剂能改善β细胞功能指标，有助于延缓2型糖尿病的进展。自2006年在美国问世以来，DPP-4抑制剂的有效及安全性就受到了广泛认可。
“传统的降糖药物有一定疗效，但有些还是存在像降糖效果不佳、易引发低血糖或胃肠道反应、体重增加等副作用。而且对于年龄较大的患者来说，由于肝肾功能减退，有些药物还是要慎用或是不用。”母教授指出，“DPP-4 抑制剂是一种新型降糖药物，也是目前临床上最常用的降糖药之一。它属于降糖药中低血糖风险非常低的一类，也较少引起体重增加或是严重的胃肠道反应。DPP-4 抑制剂如西格列汀在全球临床使用已经超过10年，在中国也有8年多的时间了，所以有效性和安全性都很可靠，一天只要服用一次，不容易漏服，更容易被老年患者接受，有助于依从性的提高，而这对于糖尿病的长期管理非常重要。”
DPP-4抑制剂入选2017版北京市医保目录，新政落地或为患者切实“减负”
目前，DPP-4抑制剂已被纳入2017版北京市医保目录。随着9月1日新版医保目录的正式执行，将有更多本地患者享受到国家政策和新型药物带来的健康福祉。据母义明教授介绍，加入医保后，患者每天的费用只有10元不到，减掉可报销的部分后负担会进一步减轻。“而且很多患者用下来副作用小，反映很好，病程控制得也不错。所以这次DPP-4抑制剂能纳入到北京市医保目录，国家在为患者切实‘减负’——既减轻了经济负担，在用药副作用和方便性上也是一种减负。”
最后，母教授还要提醒广大糖尿病患者及其家属，糖尿病讲究个性化治疗，要基于药品的疗效、安全性及价格等因素综合考量，外加自己的具体病情、年龄、身体等状况，选择最合适自己的治疗方案。除了长期、规范用药以外，科学的饮食及运动管理也必不可少。
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