央广网武汉8月2日消息（记者左艾甫 通讯员黄征宇 刘姗姗）“糖尿病及其并发症不仅仅需要合理的药物治疗，对其防控、管理更为重要。”日前，武汉市中心医院内分泌科在全国率先建立糖尿病综合健康管理站，对糖尿病患者实施药物、运动、饮食等综合管理，并探索“医院—社区—家庭”分级管理，实现糖尿病防治院内院外、线上线下一体化管理。
近年来，高血糖、高血脂、高血尿酸、肥胖等代谢性性疾病在人群中的发病率逐年上升。目前，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，更应关注的是，糖尿病并发症已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因。
据了解，该院糖尿病综合健康管理站由专科医师、专科护士、健康管理师、足病治疗师、营养师、运动指导师、心理咨询师等组成糖尿病健康管理团队，为患者提供“多对一”的团队式照护。
入院患者进行综合评估后，健康管理师建立健康档案；专科医生除了给予药物治疗，还根据每个患者的具体情况开具个性化的运动处方，并在运动指导师的协助下完成规范、安全的运动治疗；营养师负责为患者制定个体化营养治疗方案；专科医师及护士均按课程表给站内患者提供健康教育讲座，实行学分制管理。
同时，该院内分泌科联合周边多个社区基层医疗机构，通过信息管理平台和手机APP 实现“医院—社区—家庭”分级管理。患者出院后可在指定的社区医院定期复诊，社区医院将根据实际情况指导患者定期到管理站复查，如病情发生变化，社区医院可直接向健康管理站转诊。此外，糖尿病患者通过手机APP将个人健康信息上传至信息平台，接受健康管理及指导，并可实时与糖尿病综合健康管理站医护人员进行线上互动咨询，实现线上线下全程健康管理。
32岁的李女士两个月前查出2型糖尿病，住进了武汉市中心医院后湖院区内分泌科。入院检查发现其体型属于肥胖型，人体成分分析提示体脂含量远远超标，达标需减少脂肪近20公斤。糖尿病健康管理团队经过分析研究，为她量身打造了个性化的糖尿病治疗方案，制定专属的饮食营养和运动治疗计划，为她普及糖尿病健康科普知识，鼓励她通过综合管理控制体重、减少体脂、治疗糖尿病。
经过约一周的封闭式住院治疗，李女士没有服用降糖药物，仅仅通过饮食和运动治疗就将血糖控制在正常范围，复查人体成分分析提示她的体重下降了近3公斤，而且主要是减去了糖尿病患者的“头号敌人”——内脏脂肪。出院后，李女士仍坚持健康管理，定期复诊，经常与新华街社区服务中心的全科医生和武汉市中心医院的糖尿病综合健康管理站的医护人员在线交流互动。经过两个多月的随访观察，她的血糖可以不用药物却控制非常好。
糖尿病综合健康管理站经过三个多月的试运行，已有近400位糖尿病患者入站体验，服务范围辐射到武汉市各主城区和新洲、黄陂等远城区。糖尿病综合健康管理站住院患者经过约8天的综合管理治疗，出院时理想血糖达标率100%，患者降糖用药量减少。不仅如此，患者治疗费用负担也有所减轻，患者平均单次住院总费用下降约27.3%，药费占比下降约34.5%。其中，21.05%的患者用药种类减少，更有10.53%患者停用降糖药。
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