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国家医疗保障局:农民工、外来就业人员将纳入异地就医直接结算

2018-08-25 10:57:00来源:央广网

  央广网北京8月25日消息(记者蒋勇)据经济之声《天下财经》报道,在昨天(24日)召开的国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长李滔表示,将推进基本医保跨省异地就医住院费用直接结算,农民工和外来就业人员将全部纳入,同时加快扩大定点医疗机构覆盖范围,确保年底前所有县级行政区至少有一家跨省定点医疗机构,实现县级行政区全覆盖。

  95%以上三级医院接入国家跨省异地就医直接结算平台

  在北京工作的郭女士带着从老家来的亲戚到北京看病,原本以为异地就医报销结算很麻烦,但到了医院才发现,通过国家跨省异地就医直接结算平台,医疗费在网上就可以实时结算,不用再像以前先垫几万元钱的医药费。郭女士总共花了14000元,报销了10000多元,自己只需要交剩下的一部分。

  郭女士所说的就是跨省异地就医直接结算,这项政策是指符合条件的参保人员在跨省异地就医时,只需向医院支付个人承担部分的费用,其他费用由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医院结算,参保地与就医地再按月清算。

  目前像郭女士这样的案例在全国已经不算少数。截至今年上半年,在国家跨省异地就医直接结算平台备案的人数已超过267万,接入平台的定点医疗机构达到10015家,全国95%以上的三级医院已经完成接入。到今年年底前,全国所有县级行政区将至少拥有一家跨省定点医疗机构。

  李滔说,推进跨省异地就医直接结算给广大患者异地就医提供了极大便利,解决了参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题,增强了群众获得感;同时促进了人力资源自由流动,保障了经济社会健康发展。

  异地就医结算 可分三步走

  不过,目前仍然有一些老百姓对跨省异地就医结算流程不太熟悉。对此,李滔用三句话对具体流程进行了介绍:先备案、选定点、持卡就医。第一步,参保人员外出打工或者在外地长期居住,先在参保地医保经办机构办理一个备案登记;第二步,选定点。选择跨省定点医疗机构就医,到了就医地必须在定点医疗机构就诊;第三步,持卡就医。职工医保和城乡居民医保有一个全国统一的社保卡,新农合的农民持新农合证来到定点医疗机构办入院手续,医院识别以后可以直接结算。

  同时,为防止跨省就医无序流动,李滔表示要规范就医秩序,落实分级诊疗制度,避免就诊人员向大医院过度集中。

  下一步,国家医保局将重点通过简化备案,取消需就医地经办机构和定点医疗机构提供的证明盖章等手段,将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入跨省异地就医住院费用直接结算范围。同时,加快完善国家统一结算平台,将所有定点医疗机构接入国家统一结算平台,推动网上直接结算。

编辑: 昌朋淼
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