央广网北京4月9日消息（记者王建帆 徐进）据经济之声《天下财经》报道，昨天（8日），北京市医药分开综合改革正式启动。这次改革的核心是全面破除“以药养医”机制。那么，药品价格、医疗服务都有什么变化？改革第一天，医生和患者都有哪些切身感受？
改革实惠：药品降价了
“比如说香菊胶囊，原来卖给患者的零售价是27.83元。现在阳光采购后，在购入价的基础上降价了。又因为现在没有加成了，购入价与零售价是统一的。所以最后，价格降低了4.84元。”在航天中心医院的门诊药房，药剂科主任刘桦正在给记者算一笔账。改革实施后，药品价格怎么变，是公众关注的焦点之一。刘桦说，药品价格平均降幅在20%左右。比如，一种治疗感冒、鼻炎的药物“香菊胶囊”，通过阳光采购平台让购入价下降了5%左右，另外，又取消了15%的药品加成。综合起来，它的价格比原来下降了21%左右。
取消挂号费、诊疗费 设立医事服务费
事实上，这次改革的核心就是全面破除“以药养医”机制，把公立医院由过去主要通过卖药品、用耗材、大检查等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供优质的诊疗服务来维持运转。
具体来看，医疗服务价格调整实现了“一升两降”：上调床位、护理、一般治疗等体现医务人员技术劳务价值项目价格。降低CT、核磁等大型设备检查项目价格。另外，通过配套取消药品加成和实施药品阳光采购降低了药品价格。对医生来说，他们的收入会有什么变化呢？航天中心医院心脏医学部副主任张萌说，现阶段的收入可能与原来持平，但是，这体现了对医务人员劳动价值的肯定。
张萌说：“原来是‘以药养医’，但现在是靠我们的劳动价值实现收入。虽然数量可能差不多，但含义有很大差别。原来像做生意，现在的是体现了我们的技术水平。”
航天中心医院急诊科主任王旭东认为，改革后，不同的服务岗位和技术水平，医生的收入变化应该都有差别。以后，医生要想提高收入，就需要想法设法提高医疗技术水平，把患者服务好。
王旭东认为：“怎么提高劳动服务所得呢？那只能提高服务能力和技术水平，让患者满意。这样患者觉得这个医院好、这个科室好或者这个医生好，就会主动找你看病，医生的劳动价值能体现得更加充分。这样收入自然就高了。”
调整医疗服务价格 社区也能开大医院的药
对患者来说，他们对这次改革有什么感受呢？刚交完费用的王女士告诉记者，她经常来医院看病，相比之前，现在的医疗费用降幅可观：
记者：“您今天在付费等方面，与以前比有什么不同吗？”
王女士：“我要做个增强CT，说是比原来便宜两三百块钱。我开了好多药，又做了增强CT，我自己就掏了100多块。”
记者：“那之前要多少？”
王女士：“我以前开点药，自己就要花100多了。”
也有一些患者说，对医事服务费等还不是很了解。杨女士是来为家人开药的，得知报销后，一级医院普通门诊的医事服务费个人只要支付1元、三级医院的则要10元后，她表示，以后要是碰到感冒这些小病，会考虑去社区医院。
过去，一些慢病患者到三级医院挂专家号只为取药，造成了专家资源浪费。有分析说，医事服务费的标准有较强的“差异性”，有利于推进分级诊疗。事实是否如此？患者到社区医院看病会有哪些不同的体验？
海淀区万寿路社区卫生服务中心是一家社区医院，记者看到，他们特意为这次改革设立了咨询台。对于大家关心的药价问题，一位患者展示了收费单据：
患者：“原来这个70多，这回50多了，我看都少了。老百姓吃药要便宜了。”
记者：“您觉得便宜得明显吗？”
患者：“明显，都能看出来。”
中心副主任赵慧说，随着诊疗水平、服务能力提升，以及这次改革的相关措施，社区医院对患者的吸引力越来越强，这将进一步推动分级诊疗。
赵慧表示：“这次改革后，比如普通门诊，社区医院的医事服务费比二级医院、三级医院的报销比例要高，所以更吸引了一部分患者到社区来。另外，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中这四种慢病用药，我们尽量满足患者需求，和医联体医院的目录对接。”
关于医生收入，赵慧说，这轮改革并没有对此产生影响。“我们是政府办的社区卫生服务机构，所以我们的人员工资全是政府拨款，所有的收入也用于医院的建设和运行，所以对人员工资这块没有太大的改变。”
央广短评：百姓感受好 才是真见效
北京医改新政的最大亮点，就是取消药品加成，药价将有20%左右的下降。从预计效果来看，老百姓是医改新政最大的受益者。深化医改的关键，就是让百姓得益、受惠、获利，有获得感。
我们说医患是一个共同体，评价新医改，除了考量患者一方的获得感，同样也要考量医务人员群体的获得感。我们不妨对照三个标准：看病贵、看病难有没有解决；医患关系有没有改善；医务人员的积极性有没有调动起来。要达到这些目标，让医改的福利尽可能地覆盖到更多人，就要敢于对医疗体制的深层问题“动刀子”。
深化医改是个“难啃的硬骨头”，但是只要抓住了“牛鼻子”，最终会成为人民群众交口称赞的好事，成为“暖民心、惠民生”的民生工程。没有全民健康，就没有全面小康。在深化改革的实践中，只有百姓感受好，才是真见效。
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