【导读】民政部等部门发文进一步完善大病医疗救助制度，明确重病费用超出家庭负担的都可申请大病救助。经济之声《央广财经评论》本期观点：大病医疗救助，应当为每个生命“救急兜底”。

　　央广网北京6月18日消息 据经济之声《央广财经评论》报道，人最怕得病，特别是得了大病，巨额的医药费会成为不能承受之痛。今后，这样的担心还会存在吗？

　　最新消息是，得了大病，要由国家来兜底了——国务院办公厅转发民政部等部门下发的有关进一步完善大病医疗救助制度的相关文件。文件明确，今后无论是否是低保或者低收入人群，只要得了重病，产生的费用超出家庭负担能力的，都可以申请大病救助。根据这个文件，大病救助比例今年要不低于70%，加上医保，生活困难大病救助家庭在政策范围之内的报销比例，可以达到96%。

　　眼下，虽然我国的医疗保障体系已经实现了城乡全覆盖，但水平还是不高，只能在一些常见病中起到保障作用。如果罹患了重特大疾病，不要说低收入人群，就算是家境还好的，也很难承受高额的医疗费用。因此，这次相关意见的出台，在医疗救助政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面进行统一规定。我们希望看到群众医疗支出负担最大限度的减轻，每个生命都得到“救急兜底”。

　　如何解读大病医疗救助制度？更具体地说，老百姓今后将会得到哪些保障？民政部下发的完善大病救助制度的相关文件中明确指出，明确在救助水平上要有大幅度的提高。去年平均救助比例达到60%，今年对大病救助的比例要不低于70%。怎么理解这个比例？对外经贸大学保险学院教授王国军就此进行了解读与评论。

　　王国军说，大病救助比例的提高是民政部以及其他四个部门发的文件中提出来的，是未来政策很重要的一个走向。从60%再提高10个百分点，这样的提高，政府可能花的钱会比较多，但对老百姓的保障更好一些。大病对于一个家庭，不管是城市居民家庭还是农村居民家庭的影响特别大。在原来的新农合，城市职工医疗保险，城乡居民大病医疗保险，职工医疗保险这些基础之上，再加上大病救助，尤其是对低收入农民家庭和城市家庭，尤为重要。

　　从形式来看，大病救助不是通过保险的方式。但其它的是以社会保险或是商业保险为主力，即使是新农合也是保险性质。王国军称，城乡居民的大病保险制度在2012年推出，这两年基本上覆盖所有省份，实际是保险制度，或者是政府的社会保险或是商业保险公司的参与起到了很大作用。但有一个大的空缺，一些贫困农民或者贫困城市居民，得了大病之后，这一块的救助通过原来的制度还不够，因此，民政部所主导的大病救助的重要性就凸显出来。大病救助实际是一次单独申请的补助。

　　加上医保，生活困难大病救助家庭在政策范围之内的报销比例，可以达到96%。大病救助和医疗保险之间是怎样的关系？王国军指出，这要分几个方面，比如农村的新农合或是在社会保障部下面或在卫计委下面，也即医疗卫生方面的由他们来主管；商业保险这方面，也即城市居民大病保险，保险公司参与进来，但主导机关仍然是政府的社会保障部门。民政部所管的是大病救助，因为民政部门的职能和社会保障部、卫计委、财政部、保监会的职能不同。它在大病救助这一块，查缺补漏，哪些家庭获得了大病，在其它方面的保障不够就由救助来完成。也就是说下面的兜底——大病救助由民政部来做，把前面可能漏下的在这块加一个防护网，保证这些居民在发生大病的情况下可以单独申获大额补偿。

　　王国军介绍说，大病救助和一般能够的大病医疗保险不相类似，它是救助，不需要交纳保险费，只要是中华人民公民符合这些条件，就可以申请获得大病救助，它属于整个医疗保障体系这块，由政府直接拿财政资源进行补偿，最终的支出由财政部完成。而大病医疗保险要交纳保险费，不管是老百姓通过社会保障来把钱交给商业保险公司，还是直接交给商业保险。

　　文件中还提到，要做好医疗救助和基本医疗保险，还有城乡居民大病保险、商业保险社会慈善医疗救的有效的衔接，应该如何来做？王国军说这要分层次，原来的医疗制度改革实际也是广覆盖、分层次、可持续。现在分层次，如果按照保障网来说，最低层的保障网就是大病救助，继而是新农合还有城市职工医疗保险，城乡居民大病保险，再往上是商业保险，这样三个层次，逐个保障，把城乡居民在生病时应该获得的医疗保障一层一层兜起来。将每一个层次建立好，再实现三个层次的有效衔接。所以，这份文件五个部委都要参与进来，民政部为主导，各部委共同起作用，通过三个大网，将居民医疗保障制度进行更好的保障。

　　从目前整体的医疗体系来看，王国军认为，未来怎样把这三个大网整合在一起还有待进步。比如商业保险已经保了，下面职工的基本治疗保险还有城乡大病保险，还有新农合是否还要保，已经补偿了，是否还要补偿，有些把它们之间的关系理清了，但是在支撑工作中，还有好多不清楚，所以加了一个网，即大病救助。因此，要理清这几个网之间的关系，再做好它们之间的衔接，最后形成一个整体的大网，它要比现在更加紧凑，衔接更加好，保障时没有重复，也没有遗漏。