央广网北京8月16日消息（记者吕红桥）发改委最新表示，县级公立医院医药价格改革目前已经实现全覆盖。2012年9月，这项改革开始启动，核心举措是取消医院的药品加成和有升有降调整服务价格。四年时间过去，医药价改有哪些进展？在县级公立医院看病，费用是增是减？服务水平是降是升？医改难题能否由此撬动？

　　绍兴市中心医院，是浙江县级公立医院中，较早进行药品价格改革试点的医院。记者走进病房，了解医院的药价情况。身患糖尿病的孙先生，脱口而出自己看病的花费。

　　孙先生：现在能报销七、八成，六千多块钱的费用自己掏两千左右，能负担得起。从前报销得很少，不敢住院。胰岛素从前一百多块钱一支，现在八十多。

　　这样的降价，在全国的县级公立医院已经很普遍，这些都是因为药品加成的取消。改革前，按照相关规定，医院采购药品后，可以以不超过15%的比例，加价卖给患者，这就是“药品加成”。改革后，绍兴市中心医院院长马高祥用“零进零出”四个字，来形容药价的变化。

　　马高祥：现在最核心的变化就是，药品进入我们医院是零进零出。零进零出就是说，我们如果花10块钱从医药公司拿进来，我给患者用也是10块钱，中间一分差价都没有。

　　国家发改委数据显示，截至目前，除天津、上海两地外，其他29个省（区、市）都已经全部取消县级公立医院药品加成，实行零差率销售。

　　不过，降低药价，患者虽然直接受益，但是医院和医生就要面临收入的缩水，积极性可能会下降，这会反过来影响患者的就医。所以，四年前开始的改革，有另一个重要举措，就是提高医生的诊疗费。河南省息县第二人民医院院长李宗卫：

　　李宗卫：我们现在的挂号费都没变，就是手术费、护理费有所提升，根据手术类型的不同，有10%—12%的上调。

　　从具体调价情况看，上海市提价项目平均上调75%，江苏省提价项目平均上调50%，安徽省提价项目上调20%-50%。而一些技术含量比较高的诊疗服务，上调幅度更高。比如在青岛，手术类项目提高128.6%，中医类项目提高196.8%。

　　值得注意的是，药价、诊疗费一降一升，患者负担并没有增加，总体保持平稳。以福建省三明市为例，城乡居民去年的个人次均自付费用，比改革前还下降接近两成。

　　与此同时，各县级公立医院的医护人员的收入也有了不小的提升。还以绍兴市中心医院为例，根据护理部主任陈金芳的说法，医院护士的收入已经很可观。

　　陈金芳：护士这一块提升还是非常明显的，到现在我们护士人均应该有十三万多，我们跟自己之前比提升了有三四万，跟社会上其它的行业比，我们觉得从经济这一块应该还是可以的。

　　有专家认为，既降低患者的负担，又增加医生的收入，两头获利，这很难得，也一定程度上说明改革是颇有成效的。不过，专家同时指出，其它配套措施也要跟上，否则改革的天平又可能偏向一边。中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏：

　　朱恒鹏：医生的收入应该高点，我很支持。但我一再强调一点，医生可以高收入，但不能同时铁饭碗，你要铁饭碗就不能有高收入，世界上没有这个好事。