央广网随州3月19日消息（记者邓子依 通讯员晏学明）“现在在家门口的卫生院就能享受到和大医院一样的诊疗服务，医保结算一站式办好，太省心了！”3月14日，随州市曾都经济开发区居民赵女士，陪老伴办完慢病取药手续后赞不绝口。

赵女士的老伴王师傅患高血压、2型糖尿病十余年，需每月定期复诊取药。提起过去的就医经历，赵女士直言“太折腾”：“以前只能坐车去区人民医院，挂号、候诊、结算一套流程下来要大半天，老伴身体不好，来回颠簸实在吃不消。”

这份困扰，随着曾都区AI赋能智慧医疗医保体系的落地彻底解决。当天上午9时，赵女士陪老伴走进曾都经济开发区社区卫生服务中心，家庭医生接诊后，通过院内的AI智能诊疗系统，一键调取王师傅的既往病历，结合现场测量的血压、血糖数值，不到10分钟就给出了规范的诊疗方案和用药建议。处方开具后，老两口仅用2分钟便完成了慢病医保报销和个人自付费用缴纳的全流程。

“诊疗、用药标准和区医院一样，复查注意事项也讲得明白，我们在家门口就放心。”赵女士说，如今周边邻居都习惯在基层医疗机构就医，大家都夸这项举措办到了心坎里。

这一便捷体验，正是曾都区以AI赋能医保智控体系、优化医保领域营商环境的生动实践。据了解，近年来曾都区深入贯彻“人工智能+医疗健康”战略部署，以紧密型医共体建设为载体，推动AI技术与医保监管、临床诊疗深度融合，破解基层医疗能力不均、群众就医跑腿多等痛点。

在具体实践中，该区指导区人民医院搭建AI医保智控体系，整合超万条医保审核规则，病历审核效率提升70%以上；同时推动“住院医生智能体”“护理智能体”下沉基层，实现医共体内诊疗、护理、医保执行标准统一，让群众在家门口享受同质化服务。

目前，曾都区智慧医保体系建设正稳步推进，AI诊疗建议临床采纳率达82%，病历完整率达99.8%，初步构建起医保基金安全、医疗机构规范、群众便捷就医的三方共赢格局。

曾都区医保局相关负责人表示，下一步将持续深化“人工智能+医保”融合，不断完善智慧监管服务体系，优化营商环境，守护好群众“看病钱”“救命钱”，让更多群众享受优质便捷的医疗医保服务。