央广网河南分网消息 “过去兜里不揣3000块钱不敢去县医院看病,不揣1万块不敢去市医院看病。”最近,52岁的河南宜阳县三乡镇农民石铁年又住院了,而且住的是县里最好的医院,可他心里却不慌。用他的话说:“省钱、省事儿、省心!”

　　目前中国已织起了全世界规模最大、覆盖13亿多人的基本医疗保障网。其中农民成为近年来医疗体制改革最直接、最明显的受益群体之一。

　　让石铁年“省钱”的,是新型农村合作医疗(简称新农合)支付制度改革。

　　在以按病种收费为基础、以按项目收费为辅助的,实行单病种分组付费的综合支付制度改革下,河南已有380多个病种纳入临床路径管理。这些病种实行看病“一口价”,治疗总费用、新农合报销部分、农民自费部分都规定得清清楚楚。比如,石铁年的椎动脉型颈椎病,时间10天左右,总诊疗费3840元,新农合报销2372元,自费1468元。怎么治疗,怎么收费,一目了然。

　　河南宜阳县卫生局副局长刘跟党说,所有临床路径是医学专家研讨确定的标准化治疗流程图,既提升医疗救治水平,也提高了新农合患者实际补偿比。以宜阳县为例,县级新农合实际补偿比55.27%,乡级82.35%,平均医药费用比未纳入临床路径管理的患者要低5%—8%,降低了参合农民医疗支出。

　　与此同时,全国城乡居民大病保险实现了全覆盖,对患者基本医疗报销后再进行“二次报销”,则是为农民编制起的第二道医疗保障网,大大缓解了农民因病返贫情况。据统计,2015年,农民平均报销比例上升10至15个百分点。

　　截至目前,吉林、黑龙江、广东、海南等省市纷纷引入了商业保险公司建立大病保险的补充医疗保险制度。其中,群众不需额外缴费,而是从医保基金中划出一部分委托市场建立补充医疗保险制度,以“基本+大病”的两段式保险叠加,缓解了因病致贫、返贫问题。

　　“省事儿”则是新农合异地报销制度改革。三年前,农民看病,“想报销得准备七八种材料,诊断书、出院记录、发票、医疗卡……”石铁年至今仍能扳着指头一个个列举出要准备的东西。尤其是异地报销,“报不了多少钱,还费老大劲了”。

　　针对就医报销难、异地报销难这些“病症”,各地不断开“药方”。今年,全国31个省区市都已支持异地就医结算。河南、吉林和浙江省专门成立了“全省异地就医即时结算平台”,参保人员可在全省范围内异地就医,医疗费用均可即时结算。

　　以河南为代表,这个省开展了跨区域即时结报的省级、市级医疗机构195家,实现了省、市、县、乡四级医疗机构对参合农民的即时结报。与此同时,“通过农民工输出地和输入地的卫生部门协商,在输入地确定农民工定点医院,在这些医院就医,农民工可以实现省外就地报销。”河南省卫生厅农卫处处长王耀平说。

　　国家卫计委主任李斌表示,中国正努力提高医保统筹层次,从目前多数以县为统筹单位提高到省级,以方便异地就医结算;同时尽快搭建信息平台,逐步扩大与国家新农合平台联网的省份,使得在网上信息能够互相交换,进一步方便农民工异地就医和结算报销。(记者史林静)