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甘肃13家省级新农合定点医疗机构或被扣减医保资金

2016-08-10 10:49:00 来源:大陇网-兰州晨报

  央广网兰州8月10日消息 除甘肃省第三人民医院外,全省13家省级新农合定点医疗机构或因收治县级250种病种病人被扣减医保资金。

  为了推动分级诊疗和基本医保支付方式改革工作全面有效开展,实现2016年县级定点医疗机构住院患者按病种付费覆盖面达到90%的目标,年初我省新增了150个只能在县级医院治疗的病种。加上2014年制定的100个只能在县级医院治疗病 种,50个在乡级卫生院治疗的病种,至今共300个病种被确定在基层治疗。

  按照要求,除非是急重症,分级诊疗病种患者执意要求转诊且经过医疗机构和同级新农合管理机构同意的,2016年分 别按照县、乡两级分级诊疗确定病种相应定额的20%比例报销,2017年及以后新农合不予报销;医保管理经办机构对医疗 机构签约服务范围内病种向外转诊的,按照每外转一例病人县区级医疗机构1000元,乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 300元的标准予以扣减。上级医疗机构收治本应在下级医疗机构就诊的病人,必须有转诊证明和患者知情同意书,否则, 需承担基金支付费用,并被扣减医保基金。

  日前,省卫计委通报全省新型农村合作医疗2016年上半年度运行情况称,全省新农合参合率为98.62%,住院患者实际 补偿比为65.43%,与去年同期相比上升5.78个百分点。乡级、县级、县级以上医疗机构住院实际补偿比同比分别上升 5.25%、4.85%、2.50%。

  省卫计委同时通报了全省14家省级新农合定点医疗机构收治县级250种病种病人数量。当中,除甘肃省第三人民医院外,其他医院或多或少都收治了县级250种病种的病人。对此,省卫计委要求将由省卫生监督管理局核查后作为对省级机构拨付医保资金的扣减依据,每例扣费3000元。并要求各县(市、区)加强提高县外转诊较高病种的诊治能力,严格控制县级250种病的县外转诊率。省、市级医疗机构加强对县外转诊较高的县级病种的诊治指导,卫计委表示,将对县级机构及相对应的多点执业机构,医生进行严格考核,定期通报,以便加强多点执业工作,提高服务能力。(记者赵汇)

编辑:张磊磊

关键词:农合;定点医疗机构;按病种付费;医保管理;医保基金;转诊;病人;治疗;诊疗;住院患者

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