据南方网报道，我们比较常听说孕妇与胎儿因血型不合导致胎儿溶血事件，大多数是ABO血型，其次是被称为“熊猫血”的RH血型不合，但近期一位孕产妇却因为母胎MN血型不合导致胎儿严重溶血性贫血。
广东省妇幼保健院产前诊断中心的专家们，大胆首次采用了隔着妈妈肚皮直接给胎儿输血的技术，通过一个半月五次宫内输血，成功让这位妈妈剖腹产下一名约5斤重的健康女婴。
反复流产原来是因为母胎血型不合
来自深圳的阿芬今年才24岁，然而在5年内却妊娠了4次。五年前，她第一次怀上的孩子在孕29周时因全身水肿而不得不含泪引产；次年怀孕后，胎儿不幸自然流产；2015年，她终于成功妊娠并足月顺产一个男婴，但孩子在出生后因重度贫血及黄疸，住院十几天才度过危险期。
而今，2016年第四次怀孕的她，孕26周时超声检查发现胎儿大量胸腹腔积液，全身皮肤水肿，诊断为胎儿重度贫血及胎儿水肿，随时可有胎死宫内的危险！
省妇幼保健院产前诊断中心主任吴菁及团队仔细询问病史并查阅了她的病历资料后，认为阿芬极可能是由于稀有血型导致母胎血型不合，进而导致胎儿重度贫血及水肿。
稀有血型检测验证了医生的推测：阿芬血清中检测出抗M抗体，为罕见MN血型。正是这种MN血型不合，才导致阿芬反复出现胎儿免疫性水肿。
该院产前诊断中心主治医师朱娟介绍，这是由父亲所遗传的M抗原，通过胎盘进入到母体血液循环中产生M抗体。而这种M抗体通过胎盘又可以进入到胎儿的血循环中，与胎儿的红细胞结合破坏胎儿红细胞，从而使得胎儿出现贫血、水肿，或出生后出现严重的黄疸，甚至胎死宫内。MN血型导致母胎血型不合比较罕见，发病率不到千分之一。
一个半月内5次宫内输血救回胎儿
能救治这个胎儿唯一有效的方法就是宫内输血。但宫内输血不同于新生儿输血，需要在胎儿游离的细小的脐带静脉血管上进针，操作难度大，而且术前需精确计算输血量、输血速度，术后也需要监测和处理感染、心动过速、心动过缓、脐带血肿等可能并发症，并判断再次输血时机。目前，在国内仅有少数产前诊断机构能开展此技术。
阿芬的胎儿已出现重度贫血及全身水肿，进行宫内治疗能否改善胎儿情况还是很难预计，但家长们保胎的决心和对医生的理解、信任，让吴菁主任的团队决定尽力救治胎儿。
第一次宫内输血时，胎儿血红蛋白仅23g/L，病情危重。由于宫内输血需少量多次进行，阿芬在一个半月内共进行了5次宫内输血，共计为胎儿输入洗涤红细胞381毫升。在治疗过程中，阿芬胎儿宫内状态逐步好转，胎儿胸腹腔积液、皮肤水肿等逐步吸收并完全吸收。
朱娟介绍，在孕36周时，阿芬通过剖宫产顺利产下一约5斤重的健康女婴，出生时查血红蛋白为95g/L，予以输注红细胞及丙种球蛋白，观察2周后，宝宝情况良好，目前已经出院。
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