陈昕煜处长：“提高质量、保障待遇”必须坚决落实

　　主持人：现在就热点话题进行回应，现在刚出台的新政策，很多大夫都在吐槽，卫计委觉得意外吗？

　　陈昕煜：谢谢主持人。刚才主持人讲到网上一些年轻医生的反映，我们也都关注到了，我对大家的心情非常理解。刚才主持人问到是否感到意外，说老实话，既是意料之外，也是情理之中，为什么说意料之外呢？因为我们觉得无论住院医师规培还是专科医师规培，应该说这是一个培养好医生的制度，追求的是培养均质化的合格医生的目标，以此来提高医疗质量，保证医疗安全，也只有这样才能从根本上建立分级诊疗制度，应该受到大家拥护的。但是文件出台后，我们听到了一些不同的声音，所以说有些意外。要说情理之中呢，也是！因为任何一项改革，特别是在推出初期，有些不同的反应，也是情理之中的。所以我们也在思考，为什么这项政策会受到这么多的不理解?这也说明我们前期的沟通工作做得还不到位。今天很感谢有这样一个机会，能够跟大家有一个直接的交流。首先，我们也是分析了一下网上学员的一些反应，实际上这些背后一定程度上反映了，我们正在推行的住院医师规范化培训制度，在一些地方可能存在没有完全落实的问题，我们也梳理了一下，实际上核心主要反映两个方面的问题：第一是培训期间到底能不能学到真本领？规培花那么多时间到底值不值得？第二是培训期间的待遇以及培训以后的待遇是不是有一个保障？所以在这里我跟大家说一下，首先这次推行专科医师培训制度和住院医师规范化培训制度不一样，至少并不是强制性的制度。虽然说专科医师规范化培训是国际发达国家医生培养的通行惯例，在我国目前还处于一个试点起步阶段，并非强制性全面推开。实际上，我国自2006年就在局部地区开展了专科医师规范化培训的试点，比如在上海等地取得了很好的经验，验证这是可行的。2014年住院医师规范化培训作为一项国家制度全面实施后，也取得了一定的成效，确实对提高医疗质量，保证医疗安全起到了非常重要的推动作用。当然对此中央财政有很大的投入，按照3万元/人/年的标准提供财政支持，用于住院医师的待遇补助和师资带教。实际上在这些方面我们还是采取了一系列措施的。

　　主持人：陈处长，按照您说的观点目前这个时间点推出专科医师培训制度试点还是比较恰当的，我这么理解是不是可以？但是目前大家有一些担心，比如培训待遇、培训质量、培训时间等等，这些担心你觉得能够解决吗？

　　对于专科医师培训制度，我们是试点先行，稳步推进。就目前关心的待遇问题，实际上是这样的，我们在推行制度过程中，上面所提的两方面的核心问题也是我们关注的重中之重，针对您刚才所说的这两个方面。比如培训质量，实际上我们采取了很多措施，去年我们抽取了20个省，评估了43家基地医院、205个专业基地，开展了第三方评估，评估以后对少数师资带教、培训质量不合格的基地医院和专业基地亮出黄牌，要求限期整改，整改不合格的要取消基地资格，通过这个评估，促进基地采取措施保证培训质量，也包括待遇方面的保障。应该说从保证培训质量方面我们是采取了一定的措施，另外除了这些加强师资培训、加强培训考核等环节来倒逼培训质量，下一步我们会继续开展第三方评估，严格执行培训标准和基地认定标准，切实保证培训质量，并将其作为工作的重中之重，抓好落实。

　　对于第二个问题，您提到的培训待遇问题，实际上，对于专培试点各种吐槽出现的问题，背后也是在一定程度上反映的部分地区或基地住院医师规培制度没落实的问题，这也是我们下一步要继续采取措施，就像今年重庆会议上我们国家卫生计生委李斌主任所强调的，一定要特别重视这项工作，她说要把住院医师培训工作坚决要落实，包括培训质量，也包括特别是经费的落实、基地的投入，要把这些指标纳入到对基地医院院长的考核里面，来保证培训质量和培训期间基本的待遇，真正把国家的钱落到实处。同时针对学员谈到的有关问题我们将尽快核实，推动相关部门认真整改。

　　关于培训以后的待遇，还涉及到人社、财政等相关部门，党的十八届三中全会提出要建立适应行业特点的人事薪酬制度，在这方面相关部门正在积极推进相关工作。