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中国之声 > 新闻纵横

北京在职医生允许开私人诊所 医护人员表示“没精力”

2014-03-01 09:31  来源:中国广播网  说两句  分享到:

  央广网北京3月1日消息(记者郭淼 冯会玲)据中国之声《新闻纵横》报道,如果私人诊所走进了社区,开到了您家门口,你还会选择去大医院吗?27号北京市卫计委就宣布,将允许北京市范围内全日制和非全日制医生开办私人诊所,缓解居民看病难的问题。

  看病难的问题一直被视为是医改中的顽疾,《新京报》援引北京市卫计委主任方来英的话说:这项有望于今年5月正式实施的政策,将支持医疗机构开展全日制与非全日制医生区别聘用合同及薪酬待遇等改革探索,鼓励非全日制医生以固定时间到基层和其他医院兼职工作,可以激发医生为更多患者服务的动力。

  那么,办私人诊所是否可以缓解北京各大医院看病难的状况?医生的第二执业点又是否会得到业内人士的认可?

  其实早在2009年,卫生部就下发过通知,允许医生多点执业,但是5年过去了,这项政策并未从根本上解决大医院人满为患,百姓看病难的问题。而多点执业也并未得到业内人士的认可,甚至被业内人士称为是"不彻底的改良"。但与医师多点执业不同的是,私人诊所要求医生只能在供职单位以外的一个固定地点出诊,而多点执业是医生可以几个地点出诊。在北京大学国家发展研究院教授刘国恩看来,开办私人诊所恰恰是解决目前各大医院医生超负荷运转的一剂良药。

  刘国恩:大多数医生疲于奔命的原因是因为精力浪费在他们不需要在大医院去救治的门诊病人上,所以这就是我们资源使用不好,配置无效的一个问题所在。

  刘国恩认为:允许医生开办私人诊所就是为了调动医生的积极性,盘活优质的医疗资源。刘国恩说:在欧美国家,社区诊所主要是提供门诊服务,而大医院则是提供住院服务,患者通过签约或者其他自主的方式到私人诊所就近看病,经过筛选,私人医生会把病情严重的患者转诊到大医院,私人医生或利用大医院设备对其进行检查、动手术,或者要求其他大医生帮忙,而手术后该患者仍需要回到最初的私人诊所,接受康复治疗,这种严谨的处理过程既不会产生医生对患者不负责任的行为,也避免了大医院人满为患的现象。与刘国恩的观点不同,北京大学公共卫生学院宋文质认为:小小私人诊所扛不起"缓解看病难"的大任。

  宋文质:看病难是哪个地方难?是上面的大医院难,一般的医院不难,基层的不难,原因是什么,首先是整体优良的、好的医疗资源不足,也就是好医生不足,有能力的医院不够,而你服务的面很广,对北京来讲,尤其是相当一部分来自于外地的病患,而外地的病号我想他不会选择到私人诊所去。 

  宋文质担心:政策可能引发医生本职工作与第二执业点之间的矛盾。

  宋文质:如果到外地去,总而言之是在花时间,你这样肯定会影响本院本职工作的质量甚至是数量。

  专家有支持的但是也有看淡的,其实最有话语权的应该是一线的医护人员,他们对这个政策又是如何看待的呢?记者调查采访发现,如今在北京的大型医院医生平均每天都要接待近百名患者,对从事大量体力和脑力劳动的医生来说已经是不堪重负,因此有医护人员表示:如此满负荷,甚至超负荷的工作,实在腾不出精力去再搞"第二执业"了。

  医务人员:我们的医生每天晚上要8点下班就已经是很幸福的事情了,所以在家的时间是非常少的,如果周六的时间还都要放在院外的话,那他对家庭的贡献就会欠缺一些。

  北京协和医院副院长王以朋认为这又是一项叫好不叫座政策。

  王以朋:你作为一个群体的人,为什么医院能出名,他是一个群体的力量,他不是一个人能撑起一个医院的,他现在出去了,他这个群体能出去吗?出不去。

  宋文质说:那就要解决目前的就医环境问题,特别是医患关系,而这一点恰恰是现在最欠缺的。

  宋文质:待遇水平并不高,天天担惊受怕,我所知道的医院那些很有水平的临床大夫最近这些年跑到医药公司的什么医疗剂药公司的或者是到别的公司多了,为什么?首先是医疗环境不行。第二个待遇太低。目前来讲如果是达到专家水平的也就是现在40多岁靠近50岁的这批临床大夫应当说不错,他们的待遇不是在本院的待遇不错,而通过咱们说的走穴到外面去应该是收入相当不错,35、6岁甚至靠近40岁的这批大夫来讲很辛苦的,要和一般的主治大夫的,连现在足疗店的所谓特技师都不如。总体来讲 ,我们国家的医生总量不足,好的医生更不足,不管从上到下都是这样。所以这是一个很难解决的问题,想通过在职的大夫自己开个门诊部开个诊所解决意义不大,解决不了什么问题。

  那么私人诊所在患者眼里到底份量几何?他们会给予私人诊所同样的信任吗?

  采访对象:如果是知名专家会去的,会对他信任,因为在他这看有些方面更方便了。他就是本院的职工,可能在他这里开出单子来,在那个医院检查的话也会提前,就不用那么排队了。

  记者:那比如说他在外地,比如说他在天津、河北这样的地方开诊所的话,你会到那个地方去吗?那就不用到北京来了,你会吗?

  采访对象:那不会,一个医生的诊断不单是他个人的水平,还有医疗设备的诊断,所以看不出什么东西来了。

  采访对象:我肯定上大医院,不上私人诊所。大医院的各种设备啊大夫人员都齐全,上私人诊所不放心,万一有什么事儿呢,它处理不了,我觉得应急这块它还是处理不了。上北京肯定是大病不是小病,要是小病的话上哪个医院都可以,就不去北京了。

  此外,医保报销问题也是公众对私人诊所排斥的重要原因之一。至于公众关心的为私人诊所如果纳入医保报销体系的问题,刘国恩认还有待卫生、社保部门共同协商。

  刘国恩:我们大量诊所还可以通过和我们医保部门进行签约,来管理大量的社区的老百姓,这样我们医保部门可以通过按人头,按就诊的量来进行前期的一个规划。

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编辑:姜萍

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