央广网北京9月28日消息（记者车丽）据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道，国家卫生健康委公布的《儿童血细胞分析参考区间》与《儿童临床常用生化检验项目参考区间》卫生行业标准，将于10月1日在全国正式实施。北京儿童医院28日进行了权威解读，儿童检验与成人检验项目的参考区间有哪些不同？“儿童版”参考区间行标将为儿科医学诊断带来哪些改变？

参考区间是指健康人群中某化验指标95%测量值的分布范围，是疾病诊断与疗效评估的标准。长期以来，因健康儿童个体筛查专业性强、儿童年龄组划分细、儿童血标本采集困难等原因，我国检验指标参考区间尚无儿童标准，大多沿用成人标准，一定程度上影响了儿童疾病的精准诊断和治疗。

北京儿童医院检验中心主任技师宋文琪提到，以白细胞计数为例，儿童版参考区间与此前成人版有较大不同。“白细胞计数多年来都用的成人标准，(4.0-10.0)？109/Ｌ。实际上临床医生都知道儿童年龄越小，白细胞数就会越高一些。这次通过大数据调查，6个月（儿童）可能达到14.0？109/Ｌ，有可能小朋友入托体检时，白细胞高于10.0？109/Ｌ被认为需要治疗。现在有了这个标准，客观反映儿童生长发育的数据，对临床合理使用抗生素也有所帮助。”

此次“儿童版”卫生行业标准，建立了28天-18岁儿童31项临床常规化验指标的参考区间，覆盖了80%儿科临床常规检验，包括儿童入园、入学必需的体检指标。标准涵盖肝功能、肾功能、电解质、骨代谢及全血细胞分析等疾病与健康评估所需核心指标，上述指标通过了7557例青少年儿童数据的盲法验证，为参考区间的推广应用提供了坚实基础。

北京儿童医院临床流行病与循证医学中心主任彭晓霞说，儿童版行标实施，不仅改变医生的临床决策，也会减少家长不必要的就医需求。“原来儿童采用的是成人标准，既不准确也不分年龄段，这就导致了化验单上经常有不符合实际的提示异常的箭头，如果有过多的不是反映孩子真正健康状况的异常值提示，会造成家长不必要的就医需求。”

标准不仅针对不同年龄、不同性别的儿童建立了常规检验指标参考区间，还兼顾了临床对静脉血、末梢血不同标本类型参考区间的需求，准确地反映了儿童健康状态及生长发育特征。彭晓霞表示，新建参考区间科学地校正了原有参考区间的异常率，如碱性磷酸酶的异常率由25.3%下降到7.1%，血肌酐的异常率由47.1%下降到17.5%。“儿童肾功能的评价，很重要的指标就是血肌酐。儿童，尤其是6岁以下儿童，血肌酐的值很低，有可能6岁以下儿童的血肌酐升高到病理状态了，但是用成人标准评估，他还是在正常范围内，就可能漏掉一些高危儿童。6.3%的孩子应该被关注，但是旧的参考区间就没办法提醒大夫对他关注。”

据了解，这是我国第一版儿童参考区间，在国际儿童临床常规检验方面也位于前列。国家儿童医学中心北京儿童医院院长倪鑫表示，这将有助于提高我国儿童健康评估与疾病诊断的准确性，为实现我国儿科检验标准化及医疗机构间检验结果互认提供保障。“我国不同地区有各自的地理环境，比如高原地区，针对这些特殊地区，我们也给予关注。下一步我们和国家卫健委探讨做一些激素类指标和免疫指标，继续完善其他指标的儿童参考区间。10月正式开始行标推广使用后，更多单位使用，我们对应用情况进行跟踪，可获取大量反馈数据，进一步完善行标，对儿童疾病的诊断精准化提供有效依据。”