央广网北京5月5日消息（记者刘祎辰）今天（5日），国家发改委会同国家卫计委、人社部等七部门联合发布《推进药品价格改革意见》，明确从6月1日起取消绝大部分药品的政府定价，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

　　作为人们日常生活中“特殊”的必需品，药品价格会不会一放就涨，所谓由市场形成价格究竟是怎么能够做到，今后我们的医保又将对药价的形成起到怎样的作用？小小一盒药背后，有一连串的问题需要解答。

　　放开最高限价。甭管是对什么东西，听到这样的字眼，您难免都会皱皱眉头。这不就是能可着劲儿涨价的意思？还真不是这么回事儿。因为你从公立医院开出的药品，都要经过地方卫计委的统一招标采购。至少天津药业集团总经理李静认为，即使放开药品最高限价，对于大多数医保基金支付药品，由于竞争激烈，涨价也是不可能的：

　　李静：我举个例子，因为我们是做皮质激素的，有一个药品叫地塞米松磷酸钠，其实全国的文号有一百多家，长期生产的也有二三十家，纯粹是大家在这个市场里面的竞争。其实之前这么多年的招标采购，把大部分产品尤其是基药，中标价离发改委限价的天花板还有很大距离。

　　说完了价格竞争惨烈的“大多数”，就该说说“一招鲜、吃遍天”的独家药和专利药了。相对于分食者众多的医保基金支付药品，独家药与专利药的蛋糕却只是一家独享，定价的话语权也更大。如此一来，放开最高限价，会不会给了药厂坐地起价的空间呢？

　　中国药科大学医药价格研究所所长常峰：从短期来看，招标这块也是可以暂时解决独家药品的问题。因为虽然发改委虽然取消最高限价，但限制了过去的价格，而过去的价格可以控制今天的价格。因为招标这块，卫计委经常规定今年的中标价不能超过去年的价格，而且通常会规定降价百分之多少以上。

　　此外，李静还表示，公立医院招标采购价，也会客观上使得民营医院及药店等零售渠道药品的价格，涨价收到限制。

　　李静：虽然他们不经过招标和议价，实际上它会受到两个影响，一个是医院药品价格。老百姓从医院买是两块钱，去药店就要三块四块的话，老百姓不会接受。再一个是医保支付，对于同样的同一个企业的品种，医保是不会支付出两个价钱的。所以所有的药价都是一盘棋。

　　但长期来看，原材料的上涨等因素，也客观上使得药价存在调整的可能性。对于竞争不那么激烈的药品，价格天花板拆除之后，拽住药价避免虚高的，又将是哪只手呢？

　　比起竞争充分的医保支付药品中，价格水分挤压的充分，独家药专利药等竞争较小药品的涨价，更加让人担忧。对此，《通知》明确将建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格，防止独家药、专利药价格虚高。

　　中国药科大学医药价格研究所所长常峰：这个机制实际上在药价放开之前在很多省份，在医保基金比较充分的省份，在非医保目录的药品上已经做了这个谈判机制了，现在扩展到独家品种上，具有一致性，但还需要一点时间。

　　常峰所提到的，是青岛、浙江等地从2014年年底陆续进行的高值药品进入医保谈判品种的探索。通过谈判，浙江省将15种治癌药的药价平均降低19.27%。其中药价直接降幅最大的达54%，谈判机制控制药价的作用初步显现。拥有许多独家药品的广药集团的董事长李楚源表示：

　　李楚源：因为多方面的谈判制度，通过谈判机制形成价格。专家组可以从药物经济学、疗程费用，同类药品的价格等多个维度对药品价格进行评估，最终的结果是使药价趋于合理。我想异常上涨的价格不会很大。

　　记者从相关人士处了解到，未来参与谈判机制的，可能包括医疗、医保、企业、社团、群众代表等多方利益相关者，而医保无疑是其中重要的参与者。

　　事实上，根据《意见》，未来医保在药价形成过程中，所担负的角色至关重要，用于引导药价合理形成机制的医保支付标准，目前也正在制定当中。中国医保研究会副会长熊先军表示，药价改革的核心，就是要发挥医保作为医药市场大“买方”的重要作用：

　　熊先军：这一次是把价格的形成交给市场，而不是交给哪个部门。在这个市场构成上，买房是医保和病人，当然医保是主要付费者，那么就要发挥它买方希望物美价廉的立场，和供方进行博弈。那么市场上这种手段很多了。就专利药之类可能就是建立协商机制，对于其他药品，也可以收集市场上，或者是医院的进货价格进货量，来进行测算，形成价格。所以这一次，是把价格的形成权交给市场机制，而不是交给哪个部门。

　　价格的形成权利，更多的交还给市场，那这是否就意味着，对于药价政府的管理将到此为止呢？并非如此。国家发改委表示，各有关部门将采取综合监管手段，规范药品市场的价格行为。

　　常峰：对于价格异常上涨，或者国内国外价格差异过高，它会作出相应措施。比如说约谈，进行成本调查，看是不是存在价格歧视等一系列的东西。这一部分监控的手段已经准备的相当充分。即使短期内一些个别药品出现价格异动，也会有价格行为监管的措施在控制。