央广网北京5月1日消息（记者 果君）当越来越多的专家学者认识到，临床科研不能只让“老鼠点头”，要基于临床的实际情况（真实世界）开展临床研究，激起了临床医生做科研的浓厚兴趣，但在临床中，有一个共性的科研想法，值得商榷。那就是：临床研究不怕病小，怕不深。

北京中医药大学中医学博士，杭州师范大学教授、硕士生导师李力在谈到这个问题时表示，不管是遗传原因还是后天原因，由于个体体质的不同，生活环境的差异，心理状态和社会适应性的强弱等，相同的“因”，一定会出现“千万种”、“万万种”的“果”，如果都关注“果”，一种病可以被无限拆分，创造一个个亚专科，亚亚专科……医生为了科研，钻入一个“亚亚专科”中，容易一叶障目，而在临床面对的是复杂的个体，一个人可以合并多种疾病。那么，如何去治愈这些集多种疾病于一身的个体？

李力告诉记者：“在临床中常见这样的患者，高血压，高血脂、高血糖、甲状腺结节、肺结节，胆囊息肉等齐备，按照目前的疾病分科，要看几个专科，吃一大把药物，还要等结节大了去做几台手术，这样下来，很有可能，药吃了，手术做了，病还在。”

为了弥补这种学科体系的不足，西医创造了“全科医学”，纵观各个医院的全科医生每天的工作内容，不难看出，都是在按照各个专科的用药指南，开具药物，实施手术，科研工作主要在组合专科用药，观察和权衡药物利弊，减少伤害。那么每个专科都认为本专科疾病不可治愈，把药物组合在一起，就能治愈疾病了吗？

李力表示，作为医学工作者，最大程度的治愈，才是临床和临床科研的最高目标。如果想达到这个目标，就应该从疾病的“因”入手，执简驭繁，疾病的“因”是什么？中医很早就提出，把人作为整体（整体观），“治病求本”。本就是“因”，并对“病因”进行分析，面对如潮增加的慢性病大军，其“因”主要有：先天禀赋（遗传）、生活起居、情志内伤、饮食习惯、居住环境，劳役过度，外邪侵袭（外源毒素）等，临床通过祛除病因，提升正气（祛邪扶正），对于复杂慢病，亦或是人类面临的新冠等传染病，都可以得到很好的治愈效果。“因”的祛除，主动权大多在患者手中，因此，每个人是自己“健康的第一责任人”。不管理、引导患者祛除“因”，只由医生开药、手术治疗“果”，不仅不能治愈疾病，还造成了医患之间的矛盾。

李力表示，现阶段，我国治疗病因的医学（中医学）和治疗结果的医学（西医学），用一个标准来做科研，其结果就是，为了迎合西方医学的科研思路，中医研究不得不“削足适履”，以至于，虽然出了一批批中医博士，但治疗疾病几乎没有任何超越西医的地方。

事实上，越来越多的西方医学工作者也认识到，要从解决“因”入手，疾病治愈就变得简单多了。出现了一批敢于创新的医生，如两届诺贝尔奖获得者Linus Pauling提出了“功能医学”；美国基因组学、系统生物学的奠基人，美国科学院、工程院、医学院、科学与艺术学院四院院士，约翰霍普金斯大学Leroy Hood教授提出了“系统医学”，中国的樊代明院士提出了“整合医学”等。他们都分别在各自的研究领域发现了中医的科学性和先进性。

因此，李力认为，临床研究，把疾病“分而又分”不能成为唯一的方向，不管中医还是西医。在中国，有强大的中医理论与实践做支持，应该有一批医生、科研工作者，加盟到治病寻“因”、逆转慢病的临床研究中，饮食、运动、心理、中医外治、中药，都是整体治疗，可以把多种慢病一并逆转。在做最大程度的生命照护工作的基础上，产生的学科、科研和论文才更有价值。

受访专家：

李力，北京中医药大学中医学博士，杭州师范大学教授、硕士生导师，杭州师范大学附属医院治未病与健康管理中心主任，代谢性疾病管理中心副主任、主任医师。杭州市优秀中医师，浙江省中医药文化科普巡讲专家，杭州市卫健委中医治未病学重点培育学科带头人。