央广网北京5月23日消息(记者 果君)近日,国家医保局会同财政部、卫生健康委、税务总局、扶贫办联合印发《关于高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战的通知》(以下简称《通知》),专项部署医疗保障脱贫攻坚决战决胜工作,确保高质量完成医疗保障脱贫攻坚硬任务。

  《通知》明确,要全力确保农村贫困人口应保尽保。要求加强部门协作,健全参保缴费台账,做好异地参保核查,动态监测贫困人口和贫困边缘人口参保状态。重点抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作,做好职工医保和居民医保参保接续衔接,确保贫困人口动态纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。户籍地医保和扶贫部门要持续关注贫困人口、边缘人口参保变化情况,通过部门协作逐一核实处于特殊保障状态、异地参保相关人员参保情况,引导和动员其积极参保。

  《通知》提出,要坚决攻克深度贫困地区堡垒。明确继续加大贫困地区医保扶贫资金倾斜支持,落实贫困人口省内异地就医登记备案、医疗费用结算政策,促进“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策落地,做好药品保供稳价工作,切实保障贫困地区、边远地区药品配送,进一步提高贫困地区医疗服务利用可及性。重点抓好未摘帽县、脱贫难度大的村挂牌督战工作。

  《通知》指出,要稳定巩固三重制度综合保障。落实落细各项医疗保障政策,巩固基本医保、大病保险、医疗救助综合保障待遇水平。统筹用好居民医保和医疗救助补助资金,发挥好三重制度梯次减负功能。协同做好脱贫不稳定户、收入略高于建档立卡贫困户的边缘户以及因疫情或其他原因致贫返贫户监测,密切跟踪受疫情影响贫困人口和边缘人口医疗保障情况,医保部门会同财政部门、卫生健康部门落实新冠肺炎确诊和疑似贫困患者医保报销和财政补助政策。做好新版医保药品目录落实和高血压、糖尿病门诊用药保障机制落地工作,切实减轻贫困患者药品费用负担。在严格把控标准、准入精准前提下,简化规范门诊慢性病待遇准入流程、缩短办理时限。持续治理过度保障,做好资金整合和宣传解释,确保待遇平稳过渡。

  《通知》强调,要持续优化经办管理服务。着力解决贫困人口住院率畸高、小病大治大养及欺诈骗保等问题。稳步推进异地就医直接结算,进一步简化异地就医备案管理,落实就医地管理责任,探索异地就医费用协查、交叉检查等工作机制,建立跨省跨区联合执法机制,加大打击异地就医过程中的欺诈骗保行为。落实居民医保市级统筹,加快全国统一的医保信息平台建设,2020年内全面推广落实贫困人口市域内三项制度费用“一站式”结算服务。医保部门要配合卫生健康部门落实县域内住院“先诊疗后付费”措施,完善分级诊疗制度,优化转诊转外程序。要持续推进协议管理、深化支付方式改革,重点加强对贫困地区定点医疗机构履行服务协议情况、医疗服务情况的监管和指导。

  另外,《通知》要求做好政策接续衔接工作。要求严格落实“四不摘”要求,保持政策相对稳定。结合健全重特大疾病医疗保险和救助制度,研究医保扶贫长效机制。