指导专家
王伟宁 长沙市第一医院消化内科主任、主任医师
徐赛群 长沙市第一医院消化内科副主任医师、副教授
核心提示
眼下，“秋老虎”虽然还在肆虐，但时令毕竟已至早秋。
为应对夏日最后的炎热，夜宵摊上，吃吃烧烤、凉拌菜，喝下大口的冰啤酒、冰镇饮料，吃个冰激凌，或者吃几块巧克力，喝杯咖啡，感觉很爽。早秋时节，这些我行我素的饮食放纵行为，往往让我们的肠胃很受伤害。
“胸痛”伴反酸、烧心症状，原来是食管炎
【典型病例】56岁的李女士，一边喝着冷饮，一边与家人吃着麻辣猪脚，随后出现胸骨后疼痛，有反酸、烧心症状，立即到医院就诊。
医生对其进行心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白检查后，排除心脏疾病，又予以抑酸、护胃等治疗后症状好转，但随后患者一直有胸骨后烧灼感，完善胃镜检查后，提示有食管炎，医生又开出对症药物治疗，症状才逐渐好转。
【保健指南】“喝冷饮、吃油腻食物，对体质差，特别是有基础疾病的中老年人来说，食物由食道到胃的过程中，很可能‘波及’距离较近的心脏。”王伟宁指出，尤其是闷热潮湿天，进食过凉及油腻饮食，因适应能力差，人体可能导致短时间内心血管遇冷骤然收缩，使心脏、大脑等脏器的耗氧加剧，引发血压波动，从而诱发心绞痛、心肌梗死等意外发生，甚至危及生命。
胸骨后的疼痛，排除心脏疾病，若同时伴有烧心等症状，则大部分是食管炎所致。食管炎是指食道黏膜浅层或深层组织，由于受到不正常的刺激，食道黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等，物理性刺激包括烫的食物、饮料等。临床上主要以烧心、吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多，可通过胃镜、食管测压等检查来确诊。
“如何预防是关键，首先要忌酒戒烟。”王伟宁认为，因为烟草中含尼古丁成分，而酒的主要成分是乙醇，不仅刺激胃酸分泌，还是加重胃食管返流的原因之一。
其次注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率，不能吃甜食及咖啡等食物，每餐不宜过饱。避免餐后立刻平卧，将床头整体抬高10～15厘米，对减轻夜间返流行之有效。
另外，肥胖者应减重，因为过度肥胖者腹腔压力增高，减重可改善返流症状。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
过食冷饮影响消化功能，致腹痛等肠胃疾病
【典型病例】32岁的王先生，公司白领，特别喜欢吃海鲜、喝冰啤酒，近几天，“秋老虎”杀来，长沙天气炎热，王先生连续几晚邀同事吃夜宵。
前晚吃完海鲜、冰啤酒回家后，王先生就觉得踝关节疼痛，没太在意。第二天起床后，发现脚踝处红肿热痛，还发起了高烧。一到医院检查，考虑痛风发作，医生说是吃海鲜惹的祸，尿酸太高。
【保健指南】啤酒被不少人视为解渴、止汗的清凉饮料。但事实上，喝啤酒可能反而会使口渴、出汗更厉害，饮酒后可导致胃黏膜前列腺素E分泌减少，胃黏膜自身防护能力下降。啤酒酒温过低会导致饮酒者胃肠道的温度急速下降，血流量减少、胃液减少，影响消化功能及对所吃食物的杀菌功能，可引发患者痉挛性腹痛，细菌入胃肠，可以导致腹痛、腹泻等肠胃疾病。
“过量饮酒，还可以诱发急性胰腺炎。”王伟宁表示，夏夜，很多人都喜欢边喝啤酒边吃烧烤，这种饮食搭配，很可能诱发痛风，甚至更严重的疾病。烧烤食品大多为海鲜、动物内脏以及肉类，它们和啤酒一样，同属高嘌呤食物，而嘌呤代谢异常是诱发痛风的重要因素，如果同时进食烧烤和啤酒，可能使患痛风的风险大增。因此，这是一种不健康的饮食习惯。
我们常说的食物中毒，多见微生物性食物中毒及化学性食物中毒，微生物性食物中毒以细菌性食物中毒常见。细菌性食物中毒尤其是细菌性痢疾以胃肠道症状为主，如腹痛、腹泻、呕吐，常伴有发热。化学性食物中毒常有群体性，病人有相同的临床表现。
而中毒型菌痢很容易被忽视，因为病人不一定有腹痛、腹泻的症状，而是高热或体温正常、神志不清、惊厥、四肢厥冷，这时若未能及时治疗，病情就会急剧加重，严重者可引发呼吸循环衰竭、脑疝，在短时间内可导致死亡。
急性胃肠炎，并不需急着服用止泻药
【典型病例】大二学生小明，最喜欢吃夜宵，昨天和同学吃完夜宵回来后，就上吐下泻，腹部疼痛，出大汗，折腾了一晚。室友见此状况，急忙将小明送到医院求诊。
经过医生对其抽血、化验大便等检查，考虑小明为急性胃肠炎。输了两天液，吃了口服药才慢慢好转。小明和室友都感叹，以后再也不敢在外面乱吃东西了。
【保健指南】“急性胃肠炎，常由于食用被细菌或细菌素污染的食物所引起的。病人可能出现发冷、发热、腹痛、恶心、腹泻等症状，严重时可出现脱水及电解质紊乱等症状。”徐赛群介绍，一般治疗原则是：让患者减少饮食或禁食，让其肠道休息，并要注意补充水分和电解质，以避免脱水。
药物治疗的目的，在于保护肠黏膜或抑制细菌生长，而不是一开始就急着服用止泻药。因为止泻药虽然可使病人腹痛、腹泻等症状减轻，但使肠蠕动减少，增加毒物的吸收，对治疗不利，甚至还可能加重病情，此时，患者应在医生指导下，选择合适的药物。
“在急性肠胃炎的急性症状消失、初愈后，并不意味着消化道功能已完全恢复正常，这时的饮食治疗是相当重要的。”徐赛群指出，在急性炎症后，由于胃肠道充血、水肿并未完全消退，分泌及消化道功能没有完全恢复，所以这时候如果进食油腻或辛辣等不易消化的食物，胃肠道消化能力不能适应，则会出现一系列的消化道症状，上腹饱胀不适、厌食等。
徐赛群提醒，若急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食，甚至进食油腻及辛辣食物，或者饮酒，尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负，出现腹胀等不适。有些还会转为慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、慢性腹泻等。
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预防胃肠道疾病有哪些保健措施？
预防胃肠道疾病，日常生活中如何保健？
长沙市第一医院消化内科副主任医师徐赛群认为：
饮食要清洁卫生，食物、饮料、餐具必须防苍蝇、防蟑螂，剩饭菜要及时回锅，进行高温灭菌后冷藏；如果食物已经腐败变质，千万不能再吃。
饭前饭后要洗手、便前便后更要洗手。
用餐后应及时清洗消毒杯盘碗筷，生吃果蔬时一定要洗净消毒。
尽量避免吃冰镇食物或过热、过辣食物，适当吃蔬菜和水果，尽量避免吃夜宵，这是一种不健康的饮食习惯，夜宵会额外增加胃肠道的负担，时间长了也可能导致胃肠道疾病。（杨蔚然 黄配）
胃堵症状，应做胃肠道检查
急性肠胃炎治疗后，如果还存在胃堵的症状，这是什么原因造成的呢？
长沙市第一医院消化内科主任、主任医师王伟宁认为，可能存在下列原因：
首先，急性肠胃炎可能没有痊愈，胃肠黏膜仍有充血、水肿现象；腹泻等症状消失后，没有注意合理饮食，所以导致胃肠动力障碍，出现胃堵症状。
其次，患者本来可能患有慢性胃炎，由于本次急性肠胃炎后，引起慢性胃炎再次发作。
如果出现上述情况，应找消化内科的专业医生咨询，必要时做相应的胃肠道检查，以便作出正确的诊断、合理的治疗。
《医述》：多点执业 多点理想
