有一种眼病，它的名字并不为大众所熟知，但却悄悄的成为导致盲眼的主要眼病之一，曾经被认为是“不死的绝症”，它就是老年性黄斑变性。
什么是黄斑变性？
黄斑变性是老年人比较常见的一种眼病，是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，通常一只眼睛先发病，终双眼受累，又称为年龄相关性黄斑变性。
黄斑变性严重会致盲
人到中年，尤其是到了40岁，很容易出现视力问题，如老花眼，但也有可能是黄斑病变等多种眼科疾病的原因。患者早期对视力无影响或影响较微，当病变发展到一定程度，就会影响视力。尤其是眼底出血，将使视力急骤下降，甚至发生失明。黄斑病变的发病可能与遗传、先天缺陷、慢性光损害、营养缺乏、中毒、苭物作用、免疫异常、慢性高血压、动脉硬化及原先存在的眼病有关，是多因素综合作用结果。
视力出现这些问题警惕黄斑问题
1. 出现视力问题，如老花眼
2. 看物体或直线扭曲变形，模糊不清
3. 感觉物体的中部变暗
湿性老年黄斑变性眼内注射最有效
湿性老年黄斑变性，没有早中晚期之分，只要是湿性老年黄斑变性，就都是晚期老年黄斑变性。其主要是由于脉络膜的异常血管增生，在色素上皮下或穿过视网膜色素上皮到神经上皮下，破裂出血导致视网膜下积液、黄斑水肿，导致视力严重下降。对湿性老年黄斑变性，抗新生血管治疗方法能帮助患者获得最佳的视力改善，这种方法，是通过向玻璃体内注入药物来进行治疗。
药物进医保减轻患者经济负担
上个月，人社部公布了国家医保谈判结果，用于治疗老年黄斑变性的一线治疗药物雷珠单抗等被纳入国家医保乙类目录。在各省级医保目录落地实施后，根据政策，一般乙类药品报销比例可达70%~80%，意味着中国老年黄斑变性患者的治疗负担将被大大减轻，仅用药费用一项或降低高达8成，如将规范治疗可以避免失明带来的护理负担等间接因素考虑在内，降低的疾病负担将更加显著，可谓“瀑布式”下降。
北京大学医药管理国际研究中心的研究结果显示，50岁以上患致盲性疾病人群中，人均年非医疗负担占总负担的46.8%，也就是说，陪同、护理、设施改建、抚育儿童等费用占了半数支出。
此项研究的主要负责人、北京大学医药管理国际研究中心主任史录文，此次雷珠单抗等药物被纳入国家医保乙类目录，将在很大程度上缓解老年黄斑变性患者治疗的经济负担，让更多的患者有机会接受到目前最先进的治疗方式。
帮助患者获全球前沿治疗方案
老年黄斑变性曾经被认为是“不死的绝症”，因为在临床上，对其并没有很好的治疗方式。首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心张风教授介绍，非靶向的传统治疗方式，使得患者在治病的同时，也伤害了正常的视觉细胞，从而面临极大的失明风险。而2006年，首个眼部抗新生血管生长因子药物雷珠单抗的问世，为老年黄斑变性的治疗带来惊喜。
“但是，较高的治疗费用把患者挡在了治疗室外。”张风教授谈到。“医保谈判首先要考虑到患者、医保基金和企业，这三方利益是否能够找到一个平衡点，只有多赢，谈判结果才是有价值的。”张风说。
出于基金管理的目的，医保目录对一些抗眼内新生血管药物在使用条件和数量上进行了限定：以雷珠单抗为例， 每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。
北京医院眼科主任戴虹说：“对于老年黄斑变性患者来说，维持初始阶段3年的正规疗程治疗，是非常重要的。经过测算，患者前3年大概要注射8针~10针，也就是说，医保内的9针可以保证患者所需的治疗”
虽然各地报销比例不同，但一般患者的经济负担可谓“瀑布式”降低。“在老年黄斑变性患者的疾病负担中，药物仅占了很小的一部分，但如果能够通过药物可及而延缓了病情进展，其带来的费用降低将会非常可观。”专家们希望，谈判药品能够尽快与省级医保目录对接，让患者及早用上经济有效的药物。
《医述》：多点执业 多点理想
