北京读者张先生问 ：我今年68岁 ，身体没啥大毛病 ，就是长期心率较低 ，每分钟只有40多，请问这要紧吗，是否需要治疗，生活中需要注意什么？
首钢医院心血管内科副主任医师唐群中解答：我们正常人每分钟心跳次数在60~100次，并且节律比较规整，如果每分钟心跳少于60次，医学上称为心动过缓，心电图通常提示为窦性心动过缓。
引起窦性心动过缓的原因常见于迷走神经功能亢进，当迷走神经兴奋时，其末梢会释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用，可使心跳减慢。夜间入睡后，我们的迷走神经兴奋，交感神经受到抑制，心率明显低于白天活动，甚至有时可低至40次/分。迷走神经功能亢进所致的心跳过缓，心律多数是整齐的，一般每分钟30~40次。这种情况以老年人为多。
老年人长期心率较低，会造成脑及其它脏器供血不足，严重时甚至晕厥，因此老年人心率低一定要引起高度警惕。首先应排除药物因素，常用的抗心律失常药物，如胺碘酮、地高辛、地尔硫卓等，抗高血压药物，如倍他洛克、比索洛尔等，都可能引起心动过缓。长期心率较低，并且出现头晕、乏力、突然眼前发黑，甚至晕厥等不适时，应立即去医院就诊，做一份标准心电图，如果心电图也提示心动过缓，应进一步进行24小时动态心电图，也就是常说的“holter”检查。如果心电图及24小时心电图检查提示存在大于3秒的窦停，或存在与心动过缓相关的供血不足的症状，就需要马上明确原因，必要时需考虑安装起搏器。此外，部分患者还需要进行超声心动图、冠脉CT检查，排除心肌病、心肌缺血等引起心动过缓的其他病因。
而这位张先生，长期心率较低，身体也没啥大毛病，一种情况是身体非常健康；另一种情况则可能是自己没有感觉，没有发现身体发出的“黄色预警”。建议张先生做一份心电图看看是否存在心律失常，心率是否就是每分钟40多次。如果的确如此，应进一步完善24小时动态心电图检查，了解24小时的总心率，是否存在房室传导阻滞，是否存在更慢的心率等。日常生活中，张先生应注意休息，避免熬夜和过于劳累，最好不要开车、不要参加过于剧烈的体育活动，以防止跌倒造成 意外伤害。
《医述》：多点执业 多点理想
