湖北日报网消息（记者黄涛 通讯员 贝兰）6月10日，湖北省第三人民医院（省中山医院）神经外科、神经内科、麻醉科、血管超声等多学科协作，成功为一名七旬老人实施颈内动脉支架取出+内膜剥脱术。据悉，此手术为全省首例。
今年6月，73岁的宋爹爹第四次因反复发作头昏入院，医生检查发现，曾经接受过颈内动脉支架植入术的宋爹爹，颈内动脉再次发生严重病变，一侧已完全闭塞，另一侧狭窄高达95%以上，且支架内长满斑块，堵得颈动脉只剩细细的“一线天”，如不立即治疗，随时有可能完全闭塞，突发脑卒中造成偏瘫甚至危及生命。
据家人介绍，2015年，宋爹爹在进行乒乓球运动后出现头昏胸痛，家人急将其送入医院，医生诊断心肌梗塞、双侧颈内动脉狭窄，当即进行血管造影并安装了心脏支架。同时神经科专家建议行颈动脉内膜剥脱术，但家人顾虑手术风险，不敢冒险。去年4月，宋爹爹再次出现晕厥伴头昏头痛，检查发现仍是颈动脉狭窄所为，经充分协商后医生为其进行了颈内动脉支架植入术，术后头昏症状明显改善。但万万没想到，仅仅过去一年，爹爹又两次发作晕厥，神经内科医生又在其狭窄的椎动脉植入支架，并行球囊扩张，但也只缓解了半年左右，头昏头痛又再次发作，且较前更为严重，伴行走不稳。
“这一次，宋爹爹的情况非常危急，右侧颈内动脉侧完全闭塞，左侧狭窄严重，植入的支架内布满斑块，只能采取颈内动脉内膜剥脱术。”该院神经外科主任欧阳和平讲道，“虽然宋爹爹年事高、病情复杂、手术难度大，但综合多方考虑，只有颈内动脉内膜剥脱术才能既治标又治本，如不立即治疗，左侧颈内动脉仅剩的“一线天”也随时有可能完全闭塞，突发脑卒中造成偏瘫甚至危及生命。”
6月10日，在该院神经外科、神经内科、麻醉科、血管超声等多个专科的密切配合下，成功为宋爹爹实施了颈内动脉内膜剥脱+支架取出术。手术在宋爹爹的左侧颈部做一切口，显露颈内动脉，并在显微镜下剥除颈内动脉内增厚的内膜且一并取出支架和堵塞其中的斑块，清除了血栓滋生的土壤，成功疏通了大脑的供血“主干道”。术后宋爹爹恢复良好，反复头晕的症状得到明显改善，行走正常。
记者在医院提供的照片上看到，宋爹爹取出的血栓长约10厘米、宽约1厘米，附着在网状的血管支架上。
据欧阳主任介绍，随着社会生活水平的提高和老龄化加重，心脑血管疾病已成为威胁人们健康的“头号杀手”。据不完全统计，约有30%的脑梗塞与颈动脉狭窄有关。过去，在国内支架植入是颈内动脉狭窄病人的一种常见治疗方式，但支架植入并不能解除血管狭窄处存在的隐患，甚至可能发生支架植入后动脉再次狭窄、闭塞引起卒中。颈动脉内膜剥脱术被誉为预防缺血性脑中风的“金标准”，是国际上防治和治疗脑卒中的有效技术。
欧阳主任提醒，长期高血压的中老年病人，有抽烟、爱吃油腻食物等不良习惯者，应及时进行脑血管筛查，发现狭窄达70%以上，一定要尽早采取手术治疗。中老年人在日常生活中，要注意戒烟、合理膳食，适当体力劳动和体育活动，控制血压。若出现不明原因的头晕、视力减退、语言表达障碍、记忆力减退，行走不稳，四肢运动障碍等症状时，要警惕颈动脉狭窄的可能。
《医述》：多点执业 多点理想
