原标题：先手术OR先怀孕？ 肌瘤、巧囊患者看过来
子宫肌瘤和巧克力囊肿是常见的妇科疾病。有怀孕打算的患者往往会纠结于这些问题：是先做肌瘤或巧克力囊肿的切除手术，还是先怀孕？手术后多久才能怀孕？我们请出中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平主任医师来解答。
知识点 1
“巧囊”大小临界
需避免激素刺激
巧克力囊肿常被简称为“巧囊”。欧建平指出，目前国内参考的诊疗指引认为，当巧克力囊肿大于5厘米时，腹腔镜手术切除后，根据治疗情况再考虑备孕。
在寻求辅助生殖技术帮助时，如果巧克力囊肿已临近5厘米的手术临界值，患者正在进行胚胎移植的准备，此时最重要的是要找到合适的胚胎种植时机，同时避免激素刺激导致囊肿增大。“这种情况建议考虑自然周期方案，避免激素刺激。”欧建平指出，在月经开始的第一天算起，第10天监测内膜变化、卵泡生长再进行移植，移植胚胎后用黄体酮进行黄体支持。
知识点 2
术后怀孕时间有讲究
子宫肌瘤在女性中非常普遍，有调查显示，15%的女性患有子宫肌瘤。对高龄女性而言，如果肌瘤直径不大又有备孕打算，这种情况不需要切除，而应抓紧时间怀孕。若是在怀孕后检查出子宫肌瘤或巧克力囊肿，如果不影响妊娠，一般情况下也不需要手术。
有做试管婴儿打算的肌瘤患者常有这样的担忧：一旦进行了手术，会不会造成疤痕子宫，影响种植？欧建平表示，可以先做宫腔镜检查子宫形态，看肌瘤是否影响子宫内膜。
子宫肌瘤患者在术后备孕时，要根据肌瘤大小和位置以及手术中肌瘤和子宫内膜关系来判断。如果是长在浆膜下的子宫肌瘤，离黏膜距离远，一般术后半年就可怀孕，肌壁间肌瘤与内膜关系很近，手术容易有疤痕，至少要一年后才能备孕。如果肌瘤较大，可能需要更长时间，原则上需要一到两年，要结合患者的手术情况来评估。
《医述》：多点执业 多点理想
