“随着二孩政策的全面放开，将使人手本来就紧缺的儿科、产科医生短缺问题更加突出，供需不平衡将进一步加剧。”正在召开的政协昆明市第十三届委员会第一次会议上，陈琦等政协委员就目前儿科、产科医生医患配比严重不足，“医生荒”将成为社会问题等表示出极大担忧。
事实上，在今年年初的云南省“两会”上，就有多名政协委员指出，云南妇幼健康服务长期投入不足，致使妇产科发展不足、儿科逐渐萎缩，有的医院甚至取消儿科。目前该省仅有5家儿科医院，近50所县级公立综合医院未独立设置儿科。
儿科、产科医生的缺口不仅由来已久且与日俱增
“昆明市的医院各专业都缺乏医生，但儿科、产科医生的缺口不仅由来已久且与日俱增。”昆明市政协委员陈琦说。
据农工党云南省委的调研显示，云南省儿科执业医师占全省执业医师的比例从2010年的4.29%下降到了2015年的4%；云南省妇幼保健院近两年就有52人离职。全省每千人儿科医师数位列全国倒数第三。产科医生严重不足，昆明地区6家三甲医院妇产科仅有113名医生，每年要承担47万人次门诊量和2.2万例分娩任务。
这样的情况不仅发生在昆明。国家卫生和计划生育委员会一项调查显示：目前，国内儿科、产科医生紧缺，儿科医生总人数不升反降，缺口大约在20万人左右；医生流失严重，全国平均每家医院每年有两名儿科医生离职。北京、上海、广州等大城市有的三甲医院不得不实施儿科限诊，关闭儿科门诊、急诊服务，只接待危重症患儿；有的医院贴出告示：“患儿急症等候时间可能要超过6小时。”
“因医生不足引发的医患矛盾、医疗暴力事件呈频发态势。”陈琦说。
基层医疗机构产科、儿科业务萎缩情况令人担忧
而妇幼健康服务体系能力薄弱在云南显得更加突出，基层医疗机构产科、儿科业务萎缩情况令人担忧。
农工党云南省委的提案显示，“十二五”期间，云南省13个州市87个县妇幼保健院没有得到基本建设项目投资，云南省妇幼保健院业务用房面积不到全国省级机构平均水平的1/6，是全国最小的省级妇幼保健院之一；同时，按照国家规定，妇幼保健机构应拥有18种保健设备，但全省只有8.2%的机构拥有其中的9种，62.3%的机构拥有不到4种；在调查的51项妇女儿童保健个体服务项目中，仅有6.8%的机构能开展40项以上服务，其中新婚学校、家长学校、高危儿管理及早期预防干预等妇幼保健项目开展比例较低，而能开展所有服务的机构为零。
“全面二孩政策实施以来，危重孕产妇抢救资金不增反降。”农工党云南省委的一位负责人说，由于基层医院高级人才短缺，技术力量薄弱，处理疑难杂症的能力有限，不敢接收高危病人，导致孕产妇大量集聚城市医院，增加了城市医院的压力。
更令人担忧的是，大多数乡镇卫生院和村卫生室不仅标准化建设达标率低，妇幼医疗设备更是不足，且老化严重。这些乡镇卫生院仅能开展一般诊疗服务，甚至有个别州市多数乡镇卫生院不能开展服务。村卫生室平均配备一名女村医的规定难以实现；一些乡镇妇幼专干身兼数职，甚至出现非本专业人员在从事产科门诊，并负责孕产妇健康管理和高危孕产妇筛查及管理等工作。
据统计，2015年，全省妇幼保健机构卫生技术人员中，大专及以下人员占65.8%。由于妇幼健康卫计人员整体素质不高，严重制约服务的质量和水平。危重孕产妇和儿童转诊绿色通道有时因对口的上级医院，尤其是省级医院人满为患而不畅，影响了救治。
“全面二孩政策实施后，高危孕产妇增加，妇幼卫生体系建设滞后问题日益凸显，全省孕产妇死亡控制形势较为严峻。”这位负责人说。
《医述》：多点执业 多点理想
