王贺胜说，改革前公立医院是通过服务收费、药品加成收入和政府补贴这三个补助渠道。改革后，取消了药品加成，变成了服务收费和政府补助两个渠道。全面推进公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，目标是人民得实惠、医务工作者受鼓舞、卫生事业得发展、党和政府得民心。
取消“以药补医”，是今年最难啃的“硬骨头”
王贺胜坦言：“要实现这样的目标，改变以前的运行机制，是很难的。因为它既涉及了深刻的利益调整，改的是体制机制，又涉及到医疗、医保、医药三医联动改革。”因此，取消“以药补医”机制，是深化医改的重中之重，也是今年最难啃的“硬骨头”。
改革八年，公立医院药占比从46%降至40%
王贺胜介绍，自2009年新一轮医改以来，就一直把取消“药品加成”作为破除“以药补医”机制的切入点和突破口。2011年在所有政府办的基层公立医疗机构取消了药品加成，2015年在县级公立医院全部取消了药品加成，2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。八年间在逐步取消药品加成、降低药品费用，公立医院的药占比由2009年的46%下降到40%。“据今年不完全统计，预计将再次为群众节省药品费用600-700亿元。”
王贺胜强调，破除“以药养医”机制，必须坚持三个原则，即一、坚持公立医院的公益性，毫不动摇地把公益性写在卫生事业发展的旗帜上，二、坚持“三医联动”打出组合拳，增强改革的整体性、系统性、协同性。三、必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。
“腾笼换鸟”，破除“以药养医”
王贺胜认为，破除“以药养医”，要用“腾龙换鸟”的思路，按照“腾空间”、“调结构”、“保衔接”的路子破除旧机制，建立新机制。
“腾空间”指开展药品的生产流通使用全流程改革，挤压药品价格的虚高水分，开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。
调机构：把药品价格、检查检验价格降下去，把医疗服务提上来。体现医务人员的服务价值，优化收入结构。
保衔接：把医保支付、财政补助同步起来，做到无缝对接。
除此以外，王贺胜认为，要根据医务工作者培养周期长、工作风险大等特殊情况，认真建立落实制定薪酬待遇制度、职业环境等。同时，要切断医务人员与药品耗材的利益联系，严厉打击违法行为，构建和谐的医患关系。
《医述》：多点执业 多点理想
