“医联体”实施的意义是什么？它将为我国医疗体系带来什么样的改变？李斌认为，我国优质医疗资源不足、不均衡。医疗体系的格局与百姓看病的需求不匹配，造成大医院人满为患的局面，“医联体”促使优质资源下沉，通过改革建立分级诊疗制度，是基本医疗制度之首。“医联体”是制度创新。它通过多种形式，把相对固定的格局纵横上下贯通起来，进一步优化服务体系，让大的医院“舍得放”，基层医院“接得住”。让群众在家门口就可以得到很好的治疗，让患者愿意去基层医院看病。
李斌说，在基层的探索实践中，大体上有这样几种形式：第一，城市医联体，主要是由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。使优质资源能够及时下基层，向基层延伸。第二，在县域的范围内，一种比较好的形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体建设紧密结合，从预防、治疗、康复，提供一体化服务，把县、乡、村连起来。在医共体里，居民在基层如果不生病或少生病，那么医联体、医共体就会得到相应的鼓励和奖励。李斌说，安徽省天长市一个县里组织了两个医共体，去年医共体内部“下转”的患者比“上转”要多，很多患者愿意到基层就医了，说明取得了很好的效果。
第三，专科联盟。专科联盟通常是跨区域的。如眼科、儿科、妇产科等专科联盟，例如北京儿童医院是儿童专科联盟的龙头单位，通过人员培训、疑难重症的会诊，通过相互对口支持，下到基层指导。第四，是在特别偏远的地区建立远程医疗协作网。2016年，安排了地方和军队的889家三级医院，对口帮扶贫困县1149家县医院，实现国家贫困县对口帮扶的全覆盖。这一形式对急需救治的患者起到了非常大的作用，如去年8月，某矿山发生事故，5人伤势危重，当地通过应急系统请求中日友好医院支援。重症专家、呼吸专家通过远程全程指导抢救，使伤员在最佳时间内得到了高效救治，脱离危险。
通过多种形式医联体建设，能有效主动调节资源布局。李斌认为，这是完善服务体系、进行医疗服务供给侧结构性改革的重要举措。今年，所有三级医院都要带头参与医联体的建设，未来解决看病难的问题路子将会越来越多。
《医述》：多点执业 多点理想
