杭州市中医院皮肤科陶承军的专家门诊室里，坐着母女两个病人，病因一样——脸上爆青春痘。
这位母亲自然引起大家更多的注意：“这么大年纪还发‘青春痘’！”陶承军证实：这位43岁的中年女人脸上，爆的的确是青春痘，不过中年长痘的人，皮肤看上去要比同龄人更年轻，比如她看起来最多35岁。
临床医生的总结，得到了理论证实——
伦敦国王学院的科学家发表在《皮肤病学研究杂志》上的一篇论文发现：患过痤疮的人，体内白细胞的端粒也更长。也就是说，他们的细胞更能抵抗衰老，皮肤老化也比较慢。
痘肌人群可能靠耐老皮肤逆袭
国王学院研究中提到的白细胞端粒的长度，与人体其他细胞端粒长度具有相关性，因此常常被用来预测生物的老化。
端粒，是染色体末端的保护性核苷酸重复序列，能够在染色体复制过程中起到保护作用，就像鞋带头上的金属扣。随着细胞的老化，端粒也会逐渐磨损缩短。
基因研究揭示：端粒较长的人，跟同龄人相比，生理年龄更年轻。他们表现为：更有活力，体质较好，骨头更强健，或者身体指标更接近年轻人。大概就跟《碟中谍5》里53岁的阿汤哥一样，脸照样能看，身手也还一样矫健。
所以，如果你正在长痘痘，或曾经满脸痘，或时不时爆痘痘，大可不必怨天怨地，因为：1、痤疮(青春痘的学名)，是一种自限性疾病，也就是不做任何治疗也会自己痊愈；2、几十年以后，你很可能逆袭，凭着水润光洁的皮肤在同龄人中胜出。
我还没有来得及做20年以上的跟踪追查，但是陶承军说，他读初中的时候，曾得名“赤豆棒冰”，因为“长满了痘痘嘛！”如今，这位熟男医生皮肤白净光洁，跟他接触过的医疗、科技线的女记者曾经猜过他的年纪——“大概45岁到55岁”，其实他61岁了。
青春痘的产生和基因关系非常密切
我在编辑部讲起这个研究时，有的女同事急了：“我没长过青春痘哎，怎么办？老得快？”
先不要急，我解释一下，青春痘就是痤疮，只是因为青少年发痘率较高，才这么叫，但几乎所有年龄段的人都有可能发病。
浙江大学医学院特聘教授、附属第一医院/沃森基因组科学研究院遗传与基因组医学中心主任祁鸣跟我说：“青春痘的产生，和基因关系非常密切。”
青春痘的形成原因有四种：内分泌失调，毛囊皮脂腺导管异常角化，细菌微生物过多生长，炎症和免疫反应。
祁鸣说，至少有32种疾病，26种基因，与痤疮相关。而病因不同、病情不同，防治策略也不一样。
内分泌失调导致的痤疮，通常是因为雄性激素分泌过多。比如，CYP11α基因CYP17A2基因，都会促进雄激素合成过多。而体内有个DDB2基因，负责降解雄激素受体蛋白。降解能力差的人，会特别容易发重型痤疮。
如果是这种类型的痤疮，应该对症吃药，降低雄激素合成；或者服用其他药物，促进雄激素降解。
在细菌微生物过多生长导致的痤疮病症中，体内的DDB2基因，起着非常重要的作用。
若是它在人类皮脂腺细胞抵抗微生物的过程中功能削弱了，痤疮丙酸杆菌就会肆无忌惮。
另外，我们体内有多个基因，在启动和调节炎症反应中起着关键作用，比如TNFα基因不同的变异，都会导致对炎症的过度反应，各种消炎药对于这种症状有更好效果。
有三个基因——S1LL、S1LF、S1LE与重型痤疮发病相关，并且，在痤疮发炎和瘢痕形成中，发挥着重要的作用。
当然，这样有针对性的治疗，是建立在你测试过自己的基因的基础上，什么样的人群特别有需要去测一测皮肤相关的基因：爸爸妈妈长（过）痘痘的同学。
“遗传因素在痤疮的形成与发展中扮演重要作用。”祁鸣说，如果父母曾患过比较严重的痤疮，孩子很有可能会受到痘痘的困扰，遗传的方式也有多种多样。需要结合测试情况、家族史、病史个案进行分析。
当然，如果你看到爸爸妈妈脸上还有很多痘痘，也不用替他们或者为你自己过多担心，因为我们拼的是谁经得起时间的考验——发病时积极治，治不好不要急，多半会自愈；再过个十年二十年，再看这张脸，啧啧，历久弥新。（记者 章咪佳）
《医述》：多点执业 多点理想
