医学指导/广东省人民医院肾内科行政主任、主任医师梁馨苓教授，广东省人民医院儿科主任医师卢奕云教授
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
在糖尿病肾病早期，约1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制，而这个控制的有效法宝竟然是两类“降压药”，它至少可以延缓肾脏病变5年。很难理解吧？治糖尿病要用降压药？是的，没错！来，一起听听专家怎么说——
文/广州日报全媒体记者冯冯 通讯员郝黎、靳婷
儿童也会患糖尿病肾病
随着糖尿病发生率的逐渐上升，糖尿病肾病的发病人数也相应增加。据统计，我国成人慢性肾脏病的总发病率为10.8%，平均10个人中就有一个是肾不太好的，而且，糖尿病肾病患者的比例逐年增加。
广东省人民医院肾内科行政主任、主任医师梁馨苓教授介绍，糖尿病患者中约有1/3会有肾脏病变，不加以控制，最终会发展为肾衰竭。早期糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期肾功能异常后，进展至尿毒症的速度大约为其他肾病的14倍！
令人忧伤的是，在糖尿病肾病患者中，竟然已有一些儿童患者。广东省人民医院儿科主任医师卢奕云教授介绍，临床上她碰到的患者最小的只有12岁。
儿童糖尿病肾病患者越来越多，那么家长如何在患病初期就发现它并及时治疗呢？
卢奕云介绍，儿童糖尿病肾病多为I型糖尿病肾病，发病时胰岛β细胞损伤已较严重。一般，儿童糖尿病肾病的症状都比较典型，几乎100%的患儿都会出现多饮、多尿，并会出现夜尿增多和夜间口渴爱饮水的现象。多食也是患儿较为普遍的症状，饭量增加的程度可以不等，有的较之前稍有增加，有的孩子的饭量甚至会成倍地增加。但也有的患儿可以缺乏多食的症状，主要表现为消瘦和乏力。家长一旦发现孩子有这些征兆，应及时带孩子就诊。
普通尿常规不能早期发现糖尿病肾病
发生糖尿病肾病，是每个糖友都不想碰到的事，但事实上，没有有效的方法可以阻止它的发生，只能是尽早发现，尽早进行干预。
那么，如何才能早发现糖尿病肾病呢？
这就需要定期地进行肾脏指标检查。梁馨苓提醒说，若检测尿微量蛋白，常可有所发现。
“需要强调的是，尿中的蛋白不同于一般的蛋白尿， 普通的尿常规检查是查不出来的，需测微量蛋白。如果尿常规能检出蛋白，此时多已是糖尿病肾病的早期了。”梁馨苓解释说，糖尿病肾病患者在临床第一期或第二期时常缺乏明显的症状和诊断措施，患者尿中蛋白可为间歇性，常于劳累和病情控制不佳时出现，以后才逐渐演变为持续性蛋白尿。因此，微量白蛋白尿的测定才是最能在早期发现和进一步明确诊断发病的重要的线索。
糖尿病肾病一旦形成，治疗起来非常困难。因此，要积极、早期预防慢性并发症。糖尿病患者应将尿微量蛋白测定作为常规检查的项目，每1~3 个月检测一次，即使尿微量蛋白阴性也应积极预防，以赢得若干年早期诊治的时间。
《医述》：多点执业 多点理想
