广东省第二人民医院和华南师范大学科研团队耗时8年开展创新性研究，发现海洛因和止咳药水会“改变”人的大脑。海洛因成瘾患者以及止咳药水成瘾患者在脑局部和全脑水平功能和结构方面均存在异常，而这些异常主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区。这些脑区功能与结构的异常与成瘾时间、冲动特质和临床表现有很大的相关性。近日，该成果荣获广东省科学技术奖三等奖。
目前，止咳药水滥用在我国男性青少年群体中有明显的流行趋势。广东省第二人民医院近年来接诊了不少喝止咳药水成瘾的患者。医生介绍，这些患者大多是初中生或者高中生，止咳药水正常的使用剂量是每天30毫升，但是成瘾后，他们每天会喝500毫升～1000毫升。有的患者求医前喝止咳药水长达五六年，少的也有两三个月。成瘾后，只要不喝就会出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，还会出现记忆力下降、性功能减弱等问题，甚至有患者出现低钾血症，危及生命。
项目第一完成人、广东省第二人民医院院长田军章介绍，国内的慢性药物成瘾研究相对较少，特别是对于合法非处方药物止咳药水的研究，社会学乃至医学上对其认识尚不足，成瘾的神经生理学机制也不完全清楚，因此临床上缺少有效诊断、疗效评估及预后判断的影像学指标，严重限制了止咳药水成瘾患者的积极治疗和康复。
广东省第二人民医院是广东省综合性三甲医院中最早成立成瘾医学科的单位。田军章带领团队，遴选了30名20岁～50岁的海洛因成瘾患者、80名20岁～50岁的慢性止咳药水成瘾患者进行组间研究，还选取30名经过美沙酮治疗的海洛因成瘾患者进行研究。结果发现，海洛因成瘾患者和止咳药水成瘾患者在脑功能和脑结构方面均存在异常，主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区，如眶额叶皮层、扣带皮层、丘脑、楔叶等区域。这为指导临床提供了重要的影像支持。对于慢性止咳药水成瘾患者，该研究还发现，患者的抑制控制相关前额叶皮层灰质体积减少，且该脑区的受损与患者极高的冲动性有关。
项目第二完成人、广东省第二人民医院影像科主任江桂华介绍，每完成一名患者的影像检查，研究人员还会配套为其进行一次专门的冲动量表测评，并在测评中添加一个赌博倾向性的试验。结果显示，但凡有药物成瘾者，因滥用药物、毒品导致大脑皮层变薄的患者，要比正常人群易冲动、嗜赌。在毒品、药物给患者带来幻想、幻觉的同时，他们可能会因为这一类冲动而导致轻生等可怕的后果。
江桂华介绍，该项目也首次对美沙酮维持治疗海洛因患者的疗效进行了研究与探讨。“我们的研究表明，海洛因成瘾患者双侧顶叶后部的低频振幅与海洛因成瘾患者美沙酮使用剂量呈正相关，提示美沙酮维持治疗能改善海洛因成瘾患者双侧顶叶后部神经元活性。”江桂华表示，研究成果从影像学科与临床学科方面为美沙酮的治疗效果提供了科学的证据，如果在数学理论模型的基础上对成瘾患者的冲动行为进行预测或治疗，便可以有针对性地预防犯罪行为的发生。（特约记者薛冰妮）
《医述》：多点执业 多点理想
