央广网北京3月22日消息 “这就结束了?咋个不痛呢?”西部战区总医院心血管内科,102岁的何老爷子躺在手术台上,听说手术已经成功完成,满脸都是不可思议。

102岁老人入院,高风险手术做不做?

几天前,何老爷子因连续十多天常常感到心悸前来求诊,自述突发性心慌,并伴随有气紧、胸闷等症状,入院前一天还昏倒在地。接诊医生根据老人主诉,结合心电图报告,当即会同科室电生理专家讨论,初步判断为室上性心动过速,需入院治疗。

开通绿色通道,办理入院手续,主管医生第一时间为老人完善抽血、CT、B超等相关检查,排查昏厥原因。多位专家针对病情展开分析讨论,制订治疗方案。患者初步诊断为房室结折返性心动过速(双径路),最高心率157次/分,发作时伴晕厥,这对老人的生命安全构成严重的威胁,选用药物治疗可以缓解症状,却难根治。

“三维射频消融术是根治之法。但患者已是102岁高龄,此类手术国内外都鲜有报道。”专家分析认为,老人全身脏器功能减退,一般的手术并发症如感染、血肿、气胸对他来说无一不致命,更别说心肌穿孔、急性心包填塞等致命的并发症,手术技术挑战很大,难度较高。然而,虽然手术有难度,但保守治疗只是让老人病情暂时得到稳定,复发的可能性一直存在,只有手术才能彻底消除这颗“不定时炸弹”,才是真正地对病人的生命健康负责。

老人:“我可不想再突然昏倒”

老人虽年迈,却是大家族里德高望重的百岁老人,面对手术儿孙们也犹豫着拿不定主意,反倒是老人主动劝说:“你们要相信咱们的人民军医,我可不想再突然昏倒过去。”

家属认同了老人的决定,这个病不根治危险就一直存在,如果再昏倒,指不定会造成什么样的后果,对年迈老人来说,跌倒是有可能致命的。

计议已定,家属果断在手术方案上签了字。

“我给你们比个心,点个赞”

为尽可能保障手术安全,医护团队不断优化手术方案,做好应急预案,并制定了详细的护理计划及措施,检查所有设备均保持良好备用状态,把安全系数提到最高,风险系数降到最低,确保围手术期安全。

次日,手术按计划进行。术中在赵龙生主任、王珍副主任医师及许霞护师的默契配合下,首先选用可控弯电生理电极导管(避免穿刺锁骨下静脉,将发生气胸的机率降为0,且减少一个穿刺点)通过股静脉穿刺点处,置于冠状窦静脉血管处,行腔内电生理检查,诱发诊断心动过速类型,明确为双径路后,将消融导管送入心腔,构建出心脏三维解剖模型,标测心电信息,锁定病灶靶点,行射频消融,成功终止了老人的心动过速。

整个术程用时22分钟。22分钟,便解除了威胁102岁老人生命安全的“不定时炸弹”。术后,老人生命体征平稳,未出现任何并发症,之前心悸、气紧、胸闷的症状逐渐消失,达到了预期治疗效果,目前已康复出院。

医护人员仍记得,术后老人双手摆在胸前,努力比划着的手势。护理人员好奇询问,他的话让大家露出了会心的微笑:“我给你们比个心,点个赞,这个莫娃儿(重孙子)教的!”

作者:西部战区总医院新闻中心 王子冰

编辑:雷妍
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