义诊现场（央广网发 主办方供图）

　　据天津市肿瘤医院院长郝继辉教授介绍，随着科学技术、医学水平的不断提高和公众健康意识不断增强，近十年来，我国癌症5年生存率有了较大程度提升，从过去的30.9%上升到40.5%，肿瘤的防与治也比过去更加关注“两加一减”。

　　体检筛查做加法 微小病灶早发现

　　郝继辉向记者介绍，肿瘤早期不一定会出现明显症状，难以及时察觉，因此除了常规查体之外，也建议在增加一些常见、高发的癌症项目筛查，借助多种专业检查手段，在健康人群中发现早期甚至是尚未出现症状的肿瘤患者，以便于尽早进行诊断并开展相应治疗，使患者获得理想的治疗效果。

　　在项目选择上，可以根据自身家族史、疾病史及日常生活习惯，适当增加部分具有针对性的个性化、精准化防癌筛查项目。比如40岁以上、长期大量抽烟的人群可以增加胸部CT，具有乳腺癌家族史的人群可以增加乳腺B超和乳腺X线，存在幽门螺杆菌感染、习惯高盐熏烤饮食的人群可以增加胃镜检查。

　　需要提醒的是，检查结果只能反映人体一定时间内的状况，血液学和影像学的检查结果都有一定的“有效期”。因此对于普通人群，常规防癌体检建议一年一次，对于一些高风险人群，如家族中有多人患恶性肿瘤、有既往慢性炎症病史、长期吸烟酗酒及饮食不规律人群，体检时间间隔建议适当缩短，可以半年体检一次。如果定期体检未见异常，也不要彻底放松警惕，临时发现身体不适，仍旧应该及时就诊。

　　防癌筛查的普及在让肿瘤早期发现率提升的同时，也使得不同部位小结节的发现变得越来越容易，许多人开始困扰于“结节是否等同于癌症”、“需不需要尽快手术”等问题。郝继辉院长介绍，结节并不等同于肿瘤，需要用两种态度正确面对：一是不需要过度恐慌，多数结节是良性疾病的表现。比如多数肺部小结节是肺部受到损伤之后，自我修复所产生的“疤痕”，肺结核、慢性炎症、陈旧性病灶等肺部良性疾病都可以表现为小结节，还有一部分肺结节是良性的肿瘤，仅有20%左右的肺结节存在恶性肿瘤的可能性；甲状腺结节80%以上是良性的，一般情况下对人体健康没有明显的影响，但是如果出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响到美观时，需要外科处理。二是不应轻易忽视，虽然概率较低，但小结节也有恶性的可能，一定要找专业医生帮助判断，看是否需要进一步检查明确性质，做到早诊断、早治疗。

　　诊疗手段做加法 患者问诊更方便

　　郝继辉院长介绍，当前医学的不断进步促使医生分科越来越细，更有利于专科医生发挥专长，为患者开展个体化精准诊疗。与良性疾病相比，恶性肿瘤的诊治往往更加复杂和困难，单一学科诊疗并不能适用于所有人群。尤其是个体情况复杂的肿瘤患者，更需要通过规范化的多学科合作，共同为病人诊断病情和制定方案，才能为患者选择合适的治疗手段。

　　多学科联合会诊（MDT）是由多个不同科室专家组成的工作组，针对不同肿瘤情况，通过定期会议的形式，提出适合患者的治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。这也是一种更加适用于病情疑难肿瘤患者的个体化诊疗模式。

　　目前天津市肿瘤医院已经建立了包括肺部肿瘤、乳腺肿瘤、消化系统肿瘤（肝胆肿瘤、胰腺肿瘤、胃部肿瘤、结直肠肿瘤）、淋巴瘤、儿童肿瘤、头颈部恶性肿瘤、泌尿肿瘤、软组织肉瘤等在内的14个多学科综合诊疗团队，定期由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像学、病理学等多学科专家开展联合会诊，综合各学科建议，根据不同癌种的临床分期、病理类型、临床特点及患者身体状况等，制定合理的个体化诊疗方案，提高解决治疗中的疑难问题的效率，为患者提供“一站式”的肿瘤综合诊疗服务，为疑难肿瘤病例指明新的治疗方向。

　　外科治疗做减法 微创手术显优势

　　当前肿瘤外科治疗理念已经转向个体化、精准化，兼顾治疗效果、功能保留与美观已成为肿瘤患者的新需求，在手术方案上更强调为患者选择合适的手术切口、尽可能保留正常脏器功能、减少患者肌体系统损伤和痛苦、实现术后快速康复。

　　以当前全球发病率第一的乳腺癌为例。随着早诊早治理念的广泛传播和医疗技术的不断进步，乳腺癌已成为临床上治疗方法最多、疗效最好的实体肿瘤之一，新的检测技术、治疗方法和方案层出不穷，乳腺癌患者的生存期大幅度延长，进一步提高生活质量则成了当前乳腺癌患者的新需求。特别是在乳腺癌的外科治疗上，从最初的根治术、改良根治术到如今的保乳手术，手术范围在不断“减小”，在保证治疗效果的同时也做到了外观和功能的保留，对于提高患者的生活质量、改善术后心理健康起到了重要作用。

　　又如近年来发病率快速上升的甲状腺肿瘤，天津医科大学肿瘤医院不断改进术式和切口，已充分开展腔镜辅助下甲状腺癌根治术及多功能保留颈淋巴结清除术，并率先在天津开展腋窝入路无充气甲状腺及甲状旁腺手术，能够在彻底切除肿瘤并完成淋巴结清扫的前提下，尽可能保留患者头颈部的外观及各项感觉运动功能。

　　再如以胸腔镜、机器人为代表的肺癌微创手术，只需几个2-3厘米小口，就可将肿瘤完整切除，并进行彻底的淋巴结清扫，具有创伤小、疼痛轻、对呼吸功能影响小、恢复快的特点，术后3-4天即可出院。目前在天津医科大学肿瘤医院每年进行的肺癌手术中，94%是以胸腔镜、机器人为代表的微创手术，早期肺癌的治愈率可以达到95%左右。