一个40多岁的中年人，一拉冰箱门竟然手臂骨折了；一个病人老犯困，和人聊天过程中居然睡着了；另一个病人骨头疼还伴有贫血、肾功受损……这些“怪病”经确诊，最后都归结为一种血液方面的恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。
3月是“国际骨髓瘤关爱月”。随着我国老龄化程度不断加剧，那些高发于老年群体肿瘤的发病率也不断上升，骨髓瘤就是其中之一。
骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤
多发性骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，在血液系统恶性肿瘤中发病率居于第二位，仅次于淋巴瘤。
这种病好发于中老年人，人群中发病率为1/10万~2/10万，平均发病年龄59岁，男性多于女性。
北京大学人民医院血液科主任医师路瑾介绍说，异常增生的浆细胞有个特点就是“吃骨头”，它会破坏骨质，导致骨质疏松，表现为骨痛、骨头起大包及骨折；骨头里大量的钙进入血液，引发高钙血症，让人极度乏力及嗜睡。患者由于造血机能出现障碍，还会出现贫血；此外，肾功能也会受到损害。
这种病极易被误诊
很多人想当然地以为骨髓长瘤就该看骨科，大部分病人初诊基本都跑到骨科或风湿免疫科就诊，其实该病属血液科范畴。
由于公众对多发性骨髓瘤认识不足，患者往往要辗转多家医院、多个科室，大多有一年以上的就诊经历。
一个病人发生脊柱骨折，去医院打了骨水泥；过了一段时间再次骨折，又去打骨水泥；直到第三次骨折，骨科医生才发现不对劲，让他去血液科查查。
这种病的误诊率高达40%~50%，除了认知程度低，起病缓慢、症状缺乏典型性，都是误诊率极高的原因。
不明原因的各种症状需警惕
这种癌症非常“狡猾”，会“伪装”成很多疾病，迷惑患者。贫血、易骨折、泡沫尿，看似是中老年人的常见问题，多发性骨髓瘤也容易隐藏在这些常见的症状下。
为了早发现、早治疗，南方医院血液内科副主任医师魏永强提醒，中老年人一旦出现以下症状，要想到多发性骨髓瘤的可能。
1.双下肢或颜面水肿、小便泡沫增多或尿量减少，查尿常规发现尿蛋白或血生化发现肌酐升高、白蛋白明显减少。
2.出现不明原因的骨痛，或者轻轻用力、弯腰捡东西甚至打个喷嚏疼痛突然加重，无法自行缓解，X线等影像学检查发现有病理性骨折或骨质破坏。
3.反复出现感冒、发热或者呼吸道感染，查血生化发现球蛋白升高或降低，查血清蛋白电泳或血尿免疫固定电泳发现M蛋白。
4.出现头昏、乏力、面色苍白等贫血症状，查血常规发现贫血，并且排除营养性贫血（如缺乏铁、叶酸、维生素B12）、地中海贫血等。
5.不明原因出现食欲减退、恶心、呕吐、烦渴、多尿、思维混乱、意识模糊，甚至昏迷，查血电解质发现血钙升高。
6.不明原因突然出现截瘫、大小便功能障碍，影像学检查发现椎体有破坏、脊髓有压迫。
其他少见情况包括：舌体肿大、皮肤淤斑、消化道出血、眩晕、耳鸣、手足麻木等。
像慢性病一样管理骨髓瘤
魏永强指出，就像高血压、糖尿病一样，多发性骨髓瘤是一种不可治愈、但可以治疗的慢性疾病。
尽管多发性骨髓瘤是一种恶性疾病，但是浆细胞属于分化成熟的细胞，所以大多数多发性骨髓瘤是恶性程度较低的疾病。
在以前没有新药出现的时候，多发性骨髓瘤的平均生存时间仅为2-3年。随着造血干细胞移植以及新药时代的到来，经过正规、系统化治疗后，患者的生存期逐渐延长，由一种不能治愈的疾病转变为一种可以控制的疾病。目前约60%的患者发病后生存期超过5年，很多患者经过前期治疗转入维持治疗阶段后，成为像高血压、糖尿病一样的慢性疾病。
路瑾医生的很多病人经过规范的药物治疗及移植，病情达到缓解或完全缓解，恢复了正常工作。有的病人还参加游泳、跑步等运动，去西藏等地旅游，甚至有一位去年跑了全程马拉松。
而且今年，全国各地先后将17种抗癌药纳入医保目录，患者陆续用上了降价后的抗癌药。其中，骨髓瘤用药伊沙佐米，原来每盒2.7万元，现在降到1.4万元左右，比在境外购买还便宜。
多发性骨髓瘤这个病在普通民众中知晓率很低，甚至一些医务工作者也感到陌生。如果一旦出现上文中提到的症状，要想到多发性骨髓瘤的可能，早发现、早治疗，疾病是可以控制的。
本文来源：羊城晚报（当老年人出现这些症状 需排查骨髓瘤）、生命时报（管住这个吃骨头的病）、人民日报（救命药，吃得上也吃得起）
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共和国声音日历|2月26日
