“万家医院相继开，高楼大厦盖起来。富人有钱住进去，百姓门外多徘徊。”这是流传在宁夏民间的一首“医改歌”。这首“医改歌”一方面道破了目前老百姓就医面临的困境，另一方面也表达了老百姓对正在如火如荼地进行的医疗制度改革的看法。
     近年来，自治区党委、政府通过改革切实解决宁夏老百姓“看病难、看病贵”问题，取得了一定的成效，仅通过药品投标“三统一”一项改革就为全区老百姓减少2.57亿元医药费用支出。但在医疗卫生方面长期存在的问题，使宁夏的改革成果并没有产生明显的效果，百姓就医依然面临诸多困境。

    ■1个城里人占有的医疗卫生服务费用相当于13个农民

    农工党宁夏区委会的一项调研显示，1993年农村卫生费用占全国卫生总费用的34.9％,1998年为 24.9％，而2000年仅为22.5％。2005年中国卫生统计数据表明，目前占全国三分之二人口的农村居民只占有四分之一的卫生总费用。城镇人口平均每人享受相当于130元的医疗卫生服务， 乡村人口享受平均相当于10.7元的医疗卫生服务，前者是后者的13倍。
    在宁夏，80%的医疗资源集中在城市。位于银川的几家大医院承担了全区70%以上的诊疗和住院服务，在技术、设备、人才方面也处于垄断地位。另一方面，由于乡镇卫生院和城市社区医院医疗资源匮乏、设备简陋、人才奇缺，造成老百姓对乡镇卫生院和社区医院不信任，一旦生病往往首选大医院就诊。在对300名居民进行调查中，有84.5%的居民反映社区不能解决常见病的整治，66.3%的居民对社区医疗服务水平有质疑，有小病也不敢到社区医院就治，怕延误病情。这种情况造成大医院人满为患，小医院门庭冷落。2005年，宁夏212所乡镇卫生院年业务收入的总和只相当于一个地级医院的平均年收入。
    全国政协委员、宁夏医学院副院长戴秀英在提交给全国政协的一份提案中指出，“政府投入方向导致卫生总费用在城乡之间分布严重失衡，城乡二元差距不断拉大。”同时她认为，医疗资源配置不合理，造成医疗资源不足与浪费并存。而这种不足与浪费并存，恰恰造成了百姓看病难。

    ■宁夏医疗卫生事业政府投入不足国标的三分之一

    戴秀英委员通过调研发现，近年来宁夏医疗卫生政府投入的费用严重不足。她说，2003年抗击非典时，宁夏政府用于卫生事业的投入费用是4.4亿元，为历史最高，可这只相当于当年GDP的1.34%，而卫生部要求地方卫生事业的拨款数量要占到当地财政总支出的5%。
    调查显示，宁夏政府用于卫生事业的费用不仅严重不足，而且投入到公立医院的费用比重也在减少。政府投入占医院收入的比重已从上个世纪八十年代的30%下降到目前的8%左右。专家分析，政府投入比重的减少使医院运行费用的90%依靠向患者收费来解决，这造成群众不仅要负担看病所需的医药成本，而且还要负担医院的人员工资、设备投资、医院扩建等各种费用。在这种情况下，一些医院为了占有市场，一谓追求做大做强，从而出现了过度治疗、重复检查、开大处方等现象屡禁不止。这一恶性循环最终加大了群众的就医负担。

    ■农村合作医疗出现“穷人帮富人”怪现象

    新型农村合作医疗制度的目的是让农民都能看得起病。据悉，宁夏自2003年开始在平罗、隆德两县开始进行新型农村合作医疗试点，到去年底全区已有11个县（市、区）的189.84万农民参加了新型农村合作医疗，覆盖农业人口231.1万人，参合率82.14%。到去年6月30日，全区有92.39万人次农民直接受益新型农村合作医疗，共报销3898.36万元。
    然而，由于农民看病时大病报销比例较低，70%的费用要由自己掏腰包，这导致农民有病了还是不敢到医院治疗。戴秀英在调研时发现，大多数自愿参加新型农村合作医疗的农民，并不是农村中最困难的，不少困难户、五保户虽然在政府的资助下参了保，但因无钱支付自己所负担的那部分费用，有病依然得不到医治，这就形成了新型农村合作医疗参保人群中“穷人帮富人”的怪现象。
    戴秀英委员在向全国政协十届五次会议提交的提案中建议，政府要加大对公共卫生和基本医疗服务的投入，重点向农村倾斜。对公民“人人享有卫生保健”重新作出承诺。政府投入的重心要进行结构调整，从东部沿海地区转向中西部省份，从大城市、大医院转向农村基层卫生机构和城市社区，从富有阶层转向贫困阶层，改变“穷人帮富人”的怪现象。（记者　吴宏林）