央广网

新闻中心 > 央广网国内 > 国内滚动

央广网

男子撞门受伤报销费用遇阻:需证明是自己撞的(图)

2016-09-13 05:24:00 来源:华商报

  原标题:一头撞上玻璃门受伤得证明“自己伤的”才能报销医保

  听说过证明“我妈是我妈”,可市民郑师傅却遇上更让他尴尬的证明。受外伤住院已花费3000余元,可要想按照城镇医疗保险报销,他就必须要证明这伤是自己意外造成的……

  当事人

  没有目击证人

  咋证明伤是自己造成的

  40多岁的郑师傅一个人住在西安市八府庄附近。9月7日大清早,刚起床的郑师傅下床没走两步,咚的一声,一头撞上屋里的玻璃推拉门,门上的玻璃瞬间碎了,玻璃碴直接崩到光膀子的郑师傅身上,其中一块玻璃碴把他大腿上半个巴掌大小的皮肉划烂,就剩最后一点皮连在腿上,险些就削掉。

  郑师傅打电话叫来亲戚把他送到大华医院,在医院缝了数十针,目前已进入恢复期。昨日,华商报记者在病房见到他时,着实也吓了一跳。头上缠着纱布,胳膊手腕上也缠着纱布,右腿更是打着石膏固定。郑师傅说,“自己犯迷糊,罪没少受,钱也没少花,前前后后花了有3000元。”

  郑师傅参保了西安市城镇居民医疗保险,按道理受伤住院的治疗费用是可以报销的。可一说到这,郑师傅无奈地苦笑,“医保?医院说我这是外伤,要想医保报销必须让我去参保单位开个证明,证明这伤是我自己造成的。”

  郑师傅说,“家里还一片狼藉,血迹还在,玻璃碎片也在,可医院不认,只认证明。有证明就报销,没证明就自费。我自己不慎受伤咋证明?又没有目击证人。我参保了,因伤住院,不就应该享受医保报销吗?怎么会凭空需要这么一个证明,还得证明伤是我自己造成的。”

  就诊医院

  自己写个情况说明

  参保单位盖个公章就行

  郑师傅就诊的大华医院为西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。

  “如果你是自然生病的,啥都不牵扯直接就报了。可牵扯到了外伤,你到哪住院都要让你所在参保单位开个证明,证明这伤是自己造成的。”该院医保窗口的工作人员说,“你自己写个情况说明,让参保单位给你盖个他们的公章就行,没章子不行。”

  据工作人员介绍,如果有证明,郑师傅的医疗费约能报销80%左右,否则就得自费。

  参保单位

  从没开过这种证明

  要开最多给开个参保证明

  郑师傅早在上世纪80年代就下岗,档案转到西安市职业介绍服务中心。而之后他又没有找到正式工作,最终以流动人员身份在西安市职业介绍服务中心参保。

  在西安市职业介绍服务中心,工作人员表示,没办法开具郑师傅需要的“伤是自己造成的”证明。“我们这从来还没有开过这种证明,要开最多能给你开个在我们这参保的证明。再说,我们怎么知道你这伤是怎么造成的?”

  医院说,必须职介中心开证明;职介中心说,从来没开过,没办法开也不需要开。两家说法打架,只好咨询医保政策的制定方。西安市医疗保险处工作人员说:“政策上,没有责任方如打架斗殴,交通事故等,外伤住院治疗也是可以享受医保报销的。政策上并没有明确规定报销需要证明外伤是自己原因造成的条款。具体政策执行是市社保中心,医保报销他们是经办方,要看他们实际如何操作。”

  社保中心

  外伤若有责任方赔钱

  伤者隐瞒再报销构成骗保

  西安市社会保险管理中心医保窗口处的工作人员称:“外伤报销确实需要,首先必须没有第三方责任人,然后写上受伤的详细经过,由参保单位盖章才行。”所谓的证明“伤是自己造成的”是填写一种名为外伤情况登记表的制式表格。

编辑:范斯腾

关键词:报销;外伤;男子;证明;参保单位

说两句

相关阅读

受贿49万元全是“发票报销” 发票腐败何其多?

其间,朱耀辉以“协调工作”等名义曾多次安排其秘书、司机,或亲自出面,将发票拿到其分管领域的单位进行报销。朱耀辉拿到登封市少林武僧文武学校报销的7万元发票,由于无法报销,该校校长最终个人垫付。

2016-08-23 18:12:00

关于“新农合”你应该知道这些...

因为没报销所以觉得亏?关于“新农合”你应该知道这些...,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

2016-07-29 10:09:00

“报销党”有救了 网约车也能开发票

今天下午3点,国务院新闻办公室举行发布会,交通部、公安部、国家质检总局等7部门联合发布《关于深化改革推进出租汽车行业健康发展的指导意见》(下称《指导意见》)、《网络预约出租汽车经营管理暂行办法》(下称《暂行办法》)。

2016-07-28 16:10:00

参与讨论

我想说

猜你喜欢

视觉焦点

推荐视频

央广网官方微信

手机央广网

点击排行

违法和不良信息举报电话:010-56807188 新闻热线:4008000088 E-mail:4008000088@cnr.cn
网上传播视听节目许可证号 0102002 京ICP证150508号 京公网安备11040202120007
中央人民广播电台介绍 | 央广网介绍