《论坛》第137期（2007年08月11日中央人民广播电台民族之声蒙、藏、维、哈、朝五种语言节目播出稿）

惠及两亿多城镇非从业居民的重大举措
——解读城镇居民基本医疗保险制度

    男：听众朋友好，欢迎您来到《论坛》栏目。我是××。

    女：大家好，我是××。

    男：我们有工作的人都知道，有人一旦生病，到医院开药或治疗后，会拿着收费发票到单位财务部门报销。而一些合同单位的职工，他们的医疗花费也有城镇职工基本医疗保险制度的保障。在农村，由于我国建立了新型农村合作医疗制度，广大农民朋友卫生医疗问题也得到了初步的解决。那么还有相当一部分城镇的非从业人员，他们的卫生医疗问题怎么解决呢？

    女：这在过去的确是个问题。目前，我国城镇非从业人员大约有两亿人，包括中小学生、少年儿童、老年人和残疾人等群体。但最近有好消息传来，全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议前不久在北京召开。会议决定我国将开始建立城镇居民基本医疗保险制度，这是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措，主要就是要解决城镇非从业人员看病就医的问题。

    男：建立这项制度，是我国改善民生的重要任务，既是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，也是深化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节。国务院总理温家宝日前表示，由于目前我国经济持续快速发展，财政收入增加较快，国务院决定，从今年开始进行城镇居民基本医疗保险制度试点，并用三年时间逐步在全国城镇全面推开。

    女：按照规划，城镇居民基本医疗保险今年在有条件的省选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80％以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。

    男：同时，国务院还设立了城镇居民基本医疗保险试点工作的联席会议办公室，他们将在今年年底前组织一次调研和检查指导，全面掌握各试点地区和城市的情况，并于明年1月份提出2007年试点的评估报告和2008年扩大试点的计划。

    女：可以说，这次试点工作采取的是低水平起步的原则，即在试点起步阶段，为的是从我国经济社会发展水平的现实国情出发，根据各方承受能力来确定筹资水平和保障标准。随着经济社会的发展，将逐步提高保障水平，扩大制度的受益面，努力实现更广泛的覆盖，从而使两亿多城镇非从业居民从中受益。

    男：我们回顾一下近十年来我国医疗卫生体制改革走过的道路。1998年，国务院决定建立城镇职工基本医疗保险制度，2002年开始建立新型农村合作医疗制度，2003年又着手建立城乡医疗救助制度。城镇职工基本医疗保险的参保人数已超过1．6亿人，新型农村合作医疗覆盖人群已超过7亿人。因此，没有医疗保险制度安排的只剩下城镇非从业居民。

    女：这些人群主要依靠家庭提供医疗费用，一旦得了大病，往往难以承受。此次开展城镇居民医保试点，将有助于从根本上解决他们的大病医疗费用问题。与此同时，国家还鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险。

    男：我们先来了解一下这次城镇居民医保试点的医疗保险重点。这次医保重点主要是城镇居民的住院和门诊大病医疗支出。

    女：参加了城镇居民的医疗保险，哪些医疗费用能“报销”呢？和城镇职工的医保不同，居民医保基金重点是用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出。之所以这样规定，是考虑到目前导致部分城镇居民因病致贫、因病返贫的主要是住院和门诊大病风险，应当首先通过社会医疗保险制度的统筹调剂功能来化解这种风险。同时，国家也鼓励有条件的地区逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统筹解决城镇居民门诊费用问题。

    男：因此，试点地区将按“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则来使用居民医保基金，制定具体的起付标准、支付比例和最高支付限额。对于特别困难的城镇非从业居民，各地将探索适合其经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。

    女：为了增强对城镇居民的医疗服务，我国各地近年来开始积极推进社区卫生服务机构建设，大力调整城市卫生资源，将城市一级医院和部分二级医疗机构改造成为社区卫生服务机构，夯实城市医疗卫生服务的基础；完善社区卫生服务机构功能，坚持预防为主、防治结合；组织社区卫生服务人员深入社区，深入家庭，以促进健康为核心，实施有效的健康干预，控制社区健康危险因素，并对疾病实施早期诊断和治疗。

    男：例如，上海市长宁区、北京市东城区率先推进体制机制创新，探索建立维护社区卫生服务公益性质的有效运行机制。这两地社区卫生服务机构试行收支两条线管理，在确保政府投入的基础上，切断医务人员个人收入与处方、临床检查、医疗收费的直接挂钩，居民对社区卫生服务机构的满意度和利用率显著上升。目前，浙江省杭州市、四川省成都市、宁夏回族自治区银川市、青海省西宁市、广东省广州市、深圳市等地区也正在开展有关试点工作。

    女：随着社区卫生服务中心的不断增多，越来越多的人开始认可社区医疗卫生这一服务模式。据统计，2006年我国各地社区卫生服务中心提供门诊8147万人次、住院43万人。社区卫生服务站提供门诊9379万次，平均每站提供4558人次。

    男：我们再来看看城镇医疗保险制度的缴费方式。据了解，城镇医疗保险制度缴费方式是以家庭缴费为主，政府给予适当补助，每年每人平均至少补助40元。

    女：参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，并享受缴费数额的相应待遇。同时，国家鼓励有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对这些缴费和补助资金制定税收鼓励政策。

    男：对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中中央财政对中西部地区按人均5元给予补助。

    女：对其他低保对象，比如丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难参保居民所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。

    男：国务院表示，中央财政为建立城镇居民基本医疗保险制度的转移支付资金将及时拨付到位，同时要重点支持中西部地区。各地的财政补助资金要纳入各级政府的财政预算，并要打足预算，确保及时到位。

    女：国务院要求，这次的城镇居民基本医疗保险试点工作，各地要从实际出发，综合考虑当地财力状况和个人的承受能力，量力而行，尽力而为，随着经济发展逐步提高保障水平。

    男：同时还要坚持群众自愿。对群众参保不能搞强制，要通过财政支持，改进医保管理和服务，让群众在参保、缴费、就医、报销等环节都感到方便，增强制度的吸引力，要通过政策解释、新闻宣传、典型示范等方式，把群众自愿参保的积极性调动起来。

    女：建立城镇居民基本医疗保险制度意义十分重大。通过家庭缴费和政府补助，建立基本医疗保险基金，帮助城镇非从业人员解决大病医疗费用问题，将逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会公平，促进社会和谐。

    男：的确，中央和地方财政对城镇居民参保给予适当补助，既体现了公共财政的职能，有利于保证全体人民共享改革发展成果，也有利于增加制度吸引力。

    女：国家医疗卫生制度改革是一项系统工程。我国在建立城镇居民基本医疗保险制度的同时，还将协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革；将逐步建立完善临床诊疗规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准；充分利用社区医疗和中医药服务，合理引导居民就医。

    男：可以说，建立城镇居民基本医疗保险制度是完善我国社会保障体系的一个重大步骤，是解决群众看病难、看病贵问题的又一重大举措，充分体现了党中央和国务院高度关注民生、改善民生的理念和决心。

    女：建立城镇居民基本医疗保险制度关系社会和谐稳定，关系国民经济发展，关系医药卫生体制改革，是一件大事、一件好事，但也是一件难事。我们希望各试点地区要用科学的态度、严谨细致的工作方法，抓好每一个细节，确保试点工作的成功。

    男：好，听众朋友，今天的节目到这里就要结束了。如果您对我们的节目有什么想法和建议，欢迎您来信或来电。

    女：我们的电话是_______________，通讯地址是_________________，邮编是___________________，感谢您的收听，再见！

（本文编辑：陈颖   字数：3200字  审定：肖玉林）

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